Определить, правильно ли подобраны дозы инсулина достаточно просто. Если ваши показатели глюкозы крови держатся в пределах целевых значений – все отлично. Но тут не обойтись без регулярного самоконтроля глюкозы крови и знания ваших индивидуальных целевых значений гликемии.
Верхний целевой порог гликемии устанавливает врач-эндокринолог, ориентируясь на ваш возраст, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, длительность диабета, риск развития гипогликемии и другие факторы. В молодом возрасте при СД 1 типа уровень глюкозы крови натощак не должен превышать 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – 8 ммоль/л.
В среднем, если более 70% ваших показателей глюкозы крови находятся в пределах целевого диапазона, дозы инсулина подобраны верно. Чтобы в этом убедиться, необходимо хотя бы в течение 2 недель вести дневник самоконтроля гликемии с «замерами сахара» натощак, перед едой, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью, а также перед физической активностью и сразу после. Если целевые показатели встречаются реже, чем в 70% случаев, это может говорить как о недостатке, так и о избытке инсулина.
Второй важный момент, это нижняя граница целевого диапазона при диабете – 3,9 ммоль/л. Показатели 3,0-3,9 ммоль/л говорят о высоком риске развития гипогликемии, уровень глюкозы крови менее 3,0 ммоль/л уже является клинически значимой гипогликемией. Ежедневные эпизоды снижения уровня глюкозы крови ниже 3,9 ммоль/л свидетельствуют о передозировке инсулина. Стоит обратить внимание, есть ли повторяющиеся ежедневно в одно и то же время скачки гликемии. Анализ позволит понять какой инсулин подобран неправильно — базальный или болюсный.
Таким образом, если целевые значения глюкозы крови за 2 недели встречаются менее, чем в 70% случаев ( менее 7 из 10 измерений) и/или вы ежедневно фиксируете скачки гликемии в одно и то же время, а также снижение гликемии ниже 3,9 ммоль/л, стоит обратиться к эндокринологу для коррекции инсулинотерапии.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.
