- МОЗГ
Воспаление и низкий уровень кислорода могут вызвать когнитивные проблемы. - ЛЁГКИЕ
Ранние свидетельства нехватки кислорода. - СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Повреждение сосудов и образование тромбов могут вызвать усталость. - ИММУННАЯ СИСТЕМА
Аутоантитела или остатки вируса могут вызвать цепную реакцию.
Миллионы людей продолжают страдать от истощения, когнитивных проблем и других длительных симптомов после коронавирусной инфекции. Точные причины болезни, известной как затяжной Covid, неизвестны. Но новые исследования дают ключ к разгадке, описывая, какие последствия болезнь наносит организму и почему она может быть такой изнурительной.
Диагностика затяжного COVID
Пациенты с тяжелой формой Covid могут оказаться в больницах или на аппаратах искусственной вентиляции легких до тех пор, пока их симптомы не исчезнут. Повреждения организма в результате тяжелого Covid — пневмонии, недостатка кислорода, воспаления — обычно обнаруживаются при традиционных диагностических тестах.
Затяжной Covid - хроническое заболевание с широким спектром симптомов, многие из которых не поддаются объяснению с помощью обычных лабораторных тестов. Трудности в выявлении болезни привели к тому, что некоторые врачи выпускают пациентов или ошибочно диагностируют их симптомы как психосоматические. Но исследователи, более глубоко изучающие пациентов с затяжным Covid, обнаружили видимую дисфункцию по всему телу.
Исследования показывают, что, возможно, у 10-30 процентов людей, инфицированных коронавирусом, могут развиться долгосрочные симптомы. Неясно, почему у некоторых людей развивается затяжной Covid, а у других нет, но, по-видимому, четыре фактора повышают риск: высокий уровень вирусной РНК на ранних стадиях инфекции, наличие определенных аутоантител, реактивация вируса Эпштейна-Барра и диабет 2 типа.
Иммунная система
“Черт возьми, почему я всегда такой больной?”
— Мессия Родригес
У пациентов с затяжным Covid, по-видимому, нарушена иммунная система по сравнению с пациентами после Covid, которые полностью выздоравливают. Многие исследователи полагают, что хроническая иммунная дисфункция после коронавирусной инфекции может вызвать цепочку симптомов по всему организму.
Одна из возможностей заключается в том, что организм все еще борется с остатками коронавируса. Исследователи обнаружили, что вирус широко распространяется во время начальной инфекции и что вирусный генетический материал может оставаться внедренным в ткани — в кишечнике, лимфатических узлах и в других местах — в течение многих месяцев.
РНК коронавируса видна в различных тканях организма при 500-кратном увеличении. Дэниел Чертоу и др., взято из Research Square.
Текущие исследования пытаются определить, вызывают ли эти вирусные резервуары воспаление в окружающих тканях, что может привести к туману в мозгу, проблемам с желудочно-кишечным трактом и другим симптомам.
Компоненты коронавируса сохраняются в тонком кишечнике одного пациента через 92 дня после начала симптомов Covid. Кристиан Геблер и др., из Nature.
Исследователи также обнаружили доказательства того, что Covid может вызвать длительный и разрушительный аутоиммунный ответ. Исследования выявили удивительно высокие уровни аутоантител, которые ошибочно атакуют собственные ткани пациента через много месяцев после первоначальной инфекции.
Третья возможность заключается в том, что начальная вирусная инфекция вызывает хроническое воспаление, возможно, путем реактивации других вирусов в организме пациента, которые обычно находятся в состоянии покоя. Реактивация вируса Эпштейна-Барра, который заражает большинство людей в молодом возрасте, может помочь предсказать, будет ли у человека длительный Covid, показало одно исследование.
В сложном мире иммунной системы эти объяснения могут сосуществовать. И точно так же, как у разных пациентов с длительным Covid могут быть разные симптомы, у них также могут быть разные проблемы с иммунитетом. Выявление проблем, которые являются центральными для болезни каждого пациента, будет иметь решающее значение для руководства лечением, сказала доктор Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета.
Например, пациенту с аутоантителами могут помочь иммуносупрессивные препараты, в то время как пациент с остатками вируса Covid должен получать противовирусные препараты, сказал доктор Ивасаки. “В зависимости от того, что есть у каждого человека, лечение будет совершенно другим”.
Система кровообращения
“Что-то такое простое, как подъем по лестнице, внезапно превратилось в гору”.
— Эдди Паласиос, 50 лет
Многие пациенты с затяжным Covid борются с физической активностью еще долгое время после первоначального заражения и испытывают рецидив симптомов, если они занимаются спортом. Первоначальные исследования показывают, что дисфункция системы кровообращения может ухудшить приток кислорода к мышцам и другим тканям, ограничивая аэробную способность и вызывая сильную усталость.
В одном исследовании пациенты с симптомами затяжного Covid неожиданно реагировали на езду на велосипеде. Несмотря на то, что у них были, по-видимому, нормальные сердца и легкие, их мышцы были способны извлекать только часть нормального количества кислорода из мелких кровеносных сосудов, когда они крутили педали, заметно снижая их физическую работоспособность.
Один из возможных виновников: хроническое воспаление может повредить нервные волокна, которые помогают контролировать кровообращение, состояние, называемое невропатией мелких волокон. Поврежденные волокна, видимые при биопсии кожи, связаны с дизавтономией, нарушением автоматических функций, таких как частота сердечных сокращений, дыхание и пищеварение, что очень часто встречается у пациентов с затяжным Covid.
Чтобы не пропустить продолжение статьи, подпишитесь на наш канал. Чтобы поддержать автора, лайкните статью.
Хроническое воспаление у пациентов с длительным Covid может повредить мелкие нервные волокна. Питер Новак и др., из Annals of Neurology
Эти результаты демонстрируют, что люди с затяжным Covid страдают системными физическими проблемами, а не просто беспокоятся или не в форме, сказал доктор Дэвид М. Систром, физиолог по физическим упражнениям в Бригаме и женской больнице, который помогал проводить исследование велосипеда.
“Вы не можете диагностировать невропатию мелких волокон с помощью биопсии кожи. Это не у кого-то в голове”, - сказал доктор Систром. “Вы не можете компенсировать плохую экстракцию кислорода до такой степени. Все это объективные показатели заболевания".
Южноафриканские исследователи обнаружили еще одну проблему с кровообращением: микроскопические сгустки крови. Крошечные сгустки, которые образуются во время начальной инфекции Covid, обычно разрушаются естественным путем, но могут сохраняться у пациентов с затяжным Covid. Эти сгустки могут блокировать крошечные капилляры, которые доставляют кислород к тканям по всему телу.
Тромбоциты в крови могут гиперактивироваться у пациентов с Covid и затяжгым Covid, способствуя образованию микрокластов. Этерезия Преториус и др., из Cardiovascular Diabetology
Воспалительные вещества, называемые цитокинами, которые часто повышены у пациентов с затяжным Covid, могут повредить митохондрии, которые питают клетки организма, делая их менее способными использовать кислород. Стенки кровеносных сосудов также могут воспаляться, ограничивая поглощение кислорода.
Какова бы ни была причина, низкий уровень кислорода может способствовать наиболее распространенному симптому затяжного Covid - сильной усталости. Некоторые пациенты с длительным Covid соответствуют критериям ME / CFS (также известного как синдром хронической усталости), который часто начинается после вирусной инфекции. Исследователи обнаружили, что пациенты с ME / CFS также страдают от недостатка кислорода, вызванного проблемами с кровообращением. Это создает огромную нагрузку на обмен веществ в организме и превращает простые действия в напряженные физические упражнения.
ПОЖАЛУЙСТА НЕ ЗАБУДЬТЕ ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ И ПОСТАВИТЬ ЛАЙК, ЧТОБЫ ПОДДЕРЖАТЬ АВТОРА!
