Недавно мой сын поступил в больницу, изначально вроде бы как не серьезной, но противной болячкой, парапроктитом. Пару месяцев мы видели, что рядом с анусом что-то вроде прыщика вылез, но не придали этому значения, ибо не встречались с этим недугом. После консультации с детским хирургом, нам сказали, что это такое и что надо срочно оперировать. Вот ему только исполнилось 5 месяцев, а его уже под хирургический нож. Откуда взялась болячка это, какие может дать осложнения и вообще, что же за болезнь такая. Давайте разберем её.
Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки, из-за проникновения в них инфекции.
У младенцев преобладают неспецифические симптомы:
- вялость
- отказ от кормления
- постоянный монотонный крик
При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса.
Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы.
А для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.
Парапроктит встречается крайне редко, в основном у младенцев до года и преимущественно у мальчиков. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для перехода в хронический процесс и развития осложнений.
Причины:
Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора.
Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:
- Дисбактериоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
- Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы.
- Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.
Симптомы:
У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. Ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.
В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.
Осложнения:
Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — это переход в хронический процесс с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.
Так как гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис! обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Но все это в основном возникает преимущественно у ослабленных детей.
Лечение:
Парапроктит требует только оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки в основном с мазью левомеколь.
После хирургического вмешательства, ребенку проводят курс антибиотиков, так же обязательно не забывать давать пробиотики и пребиотики, чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике.
Прогноз и профилактика:
Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза. И самое главное берегите своих детей. и следите за их здоровьем.
Всего хорошего друзья, не болейте.
