Приветствую! В этой статье речь пойдет о суставах, по-другому называемых диартрозами. Они являются прерывными соединениями и в отличие от полупрерывных (симфизов), а тем более прерывных, обладают рядом специфических свойств, обеспечивающих возможность движения в разных плоскостях.
Сустав (лат. articulatio) — сложная анатомическая структура, прерывистое соединение двух или более костей, обладающее капсулой и образуемой ей полостью, заполненной синовиальной жидкостью. У сустава есть как обязательные, так и добавочные компоненты.
Основные (обязательные) компоненты сустава
- суставные поверхности костей, обычно состоят из гиалинового хряща, но есть два исключения в виде височно-нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов. Они покрыты волокнистым хрящом
- суставная полость, заполненная синовиальной жидкостью. Давление здесь отрицательное
- суставная капсула, которая срастается по краям суставных поверхностей с костями и образует замкнутую структуру — суставную полость
Суставная капсула имеет два слоя: наружный (фиброзная мембрана) и внутренний (синовиальная мембрана). Последний выделяет в суставную полость синовиальную жидкость. У нее несколько функций, среди которых амортизационная, "анти-трение", трофическая, обменная, фиксирующая, защитная (фагоцитоз). Важным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота, которая обеспечивает вязкость жидкости.
Вспомогательные (добавочные) компоненты сустава
- Суставная губа, которая повышает конгруэнтность — соответствие суставных поверхностей по форме
- Внутрисуставной фиброзный хрящ, который может быть представлен мениском (разделяет полость сустава частично) и суставным диском (разделяет сустав на две полости). Функциями такого хряща являются повышение конгруэнтности и амортизация при сотрясении
- Связки (их классификацию мы уже проходили)
- Синовиальная складка — "впячивание" синовиальной мембраны, которое заполняет свободное пространство полости сустава. Складка может быть жировой при наличии в ней соответствующей ткани
- Синовиальная сумка — полость, образованная "выпячиванием" синовиальной мембраны и обладающей функцией уменьшения трения сухожилий мышц, локализованных рядом с суставом. Сумка может сообщаться напрямую с полостью сустава.
- Сесамовидные кости, которые мы также рассматривали
Сесамовидные кости – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалиновым хрящом и обращена в полость сустава.
Они увеличивают объем движений в суставе, непосредственно повышают показатель момента силы при помощи адаптации угла действия мускулатуры.
Классификация суставов
Знание классификации суставов является ключевым моментом в успешном прохождении курса остеологии.
Перед её изучением стоит частично ознакомиться с терминологией биомеханики. Почти сразу полученную информацию мы закрепим визуальным способом.
Трудным моментом для некоторых студентов является понимание биомеханики. Поэтому перед изучением классификации рекомендую тщательно ознакомиться с понятиями отведения, приведения, сгибания, разгибания и др. на визуальном уровне.
Классификация по форме суставных поверхностей и осям вращения
- Цилиндрический (одноосный, вертикальная продольная ось — пронация, супинация), например срединный атлантоосевой
- Блоковидный (одноосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание), например голеностопный
- Винтообразный (одноосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание), например плечелоктевой
- Эллипсовидный (двухосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, сагиттальная ось — приведение, отведение), например лучезапястный
- Седловидный (двухосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, сагиттальная ось — приведение, отведение), например грудино-ключичный
- Мыщелковый (двухосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, вертикальная продольная ось — вращение), например коленный
- Шаровидный (многоосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, сагиттальная ось — приведение, отведение, вертикальная продольная ось — вращение), например плечевой
- Чашеобразный (многоосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, сагиттальная ось — приведение, отведение, вертикальная продольная ось — вращение), например тазобедренный
- Плоский (многоосный, фронтальная ось — сгибание, разгибание, сагиттальная ось — приведение, отведение, вертикальная продольная ось — вращение), например дугоотростчатые. Объем движений сильно ограничен
Классификация суставов по количеству суставных поверхностей
Необходимо учитывать кроме суставных поверхностей костей суставные поверхности вспомогательных элементов!
Простой сустав имеет только две суставные поверхности, например межфаланговые суставы.
Сложный сустав имеет более двух суставных поверхностей или несколько простых суставов в своем составе. Например, таким является локтевой сустав.
Коленный сустав многие авторы относят к сложным суставам, однако часть анатомов классифицирует его в качестве простого. Уточняйте информацию на своей кафедре.
Комбинированные суставы
Комбинированные суставы — это суставы, которые находятся в абсолютно разных суставных капсулах, но функционируют одновременно, например височно-нижнечелюстные суставы.
Заключение
На этом моменте мы закончим рассмотрение суставов, симфизов и синартрозов. Дальше нас ждёт статья про "клинику" соединений. Затронем некоторые интересные для врача заболевания, в том числе не пройдем мимо возрастных особенностей.
В курсе рассматривается нормальная анатомия человека в адаптированном варианте для студентов медицинских университетов всех специальностей, в том числе с указанием некоторых возрастных и клинических особенностей. Автор не имеет профильного образования и лишь желает помочь студентам в освоении дисциплины — изучение этого материала не гарантирует получение необходимых знаний, а сам материал может содержать ошибки, в том числе, касающиеся грамотности автора. Учитывайте, что в статье представлены специфические варианты учебных материалов, которые могут отличаться от требуемых на кафедре. Спасибо за внимание! :)
#анатомия #сустав #болезнь #здоровье #медицина #студенты #медики #кости #артрит #заболевание
