Исследователи предложили инструмент классификации боли при церебральном параличе, который был создан специально для детей с церебральным параличом и основан на классификации боли 11-го съезда Международной классификации болезней (ICD-11), как сообщается в журнале Developmental Medicine & Child Neurology.
По данным исследователей, условия жизни, критерии исследования, временные рамки, возраст, тип ДЦП и уровень системы классификации функций крупной моторики могут влиять на распространенность боли у детей с ДЦП — в диапазоне от 27% до 77%. Смещение бедра, мышечные спазмы и процедуры являются одними из частых причин боли у детей с ДЦП, в то время как головные боли, невропатическая боль, висцеральная боль и острая или хроническая боль обсуждаются меньше. Текущие исследователи считают, что, хотя добавление хронической боли важно для улучшения распознавания болевых состояний, инструмент классификации боли, специфичный для детей с ДЦП, был бы полезен для распознавания и оценки боли в этой популяции пациентов.
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы рассказать о боли у детей с ДЦП в соответствии с новой классификацией МКБ-11, основанной на предыдущих исследованиях, и предложить инструмент, адаптированный специально для определения боли у пациентов с ДЦП с использованием классификации боли МКБ-11.
Авторы исследования провели поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Scopus до 25 января 2021 года в поисках оригинальных научных статей о боли у детей с ДЦП.
Всего в обзор было включено 195 исследований, которые были классифицированы на основе темы и причины боли. Исследователи определили 4 основные темы боли у детей с ДЦП: острая, хроническая первичная, хроническая вторичная и неуточненная боль.
Об острой боли сообщалось в 39 исследованиях (20%), при этом в 1 исследовании проводилось различие между острой и хронической болью. Хроническая вторичная боль, включая мышечно-скелетную боль, висцеральную боль, головную или орофациальную боль и невропатическую боль, была зарегистрирована в 81 исследовании (41,5%), 75 из которых были посвящены мышечно-скелетной боли. В других 74 исследованиях не указывалась причина или тип боли.
Острая боль у детей с ДЦП чаще всего вызвана вмешательством и, вероятно, активирует ноцицепторы. Дети с ДЦП, перенесшие операцию, также имеют повышенный риск развития хронической послеоперационной боли.
Распространенными источниками ноцицептивной вторичной боли являются подвывихи, вывихи, сколиозы, деформации, спазмы, контрактуры, запоры и кожные язвы. Нейропатические вторичные источники боли включают хирургическое повреждение нерва, компрессию нерва, раннее повреждение головного мозга и мигрень.
Основываясь на своем обзоре, исследователи создали классификацию, согласованную с классификациями МКБ-11 и физиологической терминологией, и разделили боль у пациентов с ДЦП на 4 уровня. Первый уровень различает первичную и вторичную боль в МКБ-11, а второй уровень различает физиологические причины боли. Третий уровень включает подтипы боли, а четвертый – потенциальные источники боли.
По мнению исследователей, система классификации боли, специфичная для пациентов с ДЦП, необходима для облегчения новых исследований боли и будет полезна для клиницистов.
«Включение хронической боли в МКБ-11 — важный шаг вперед», — заявили они. «Он предназначен для применения ко всем болезненным состояниям; однако это делает его менее специфичным для такого состояния, как ДЦП, которое включает в себя множество различных типов боли. CPPC — это инструмент, который может помочь тем, кто работает с пациентами с ДЦП, хотя его можно перевести в МКБ-11, от исследователя боли, пытающегося классифицировать боль с физиологической точки зрения, до нейропедиатра или физиотерапевта, пытающегося оценить боль у пациентов с ДЦП».
Чтобы помочь детям:
💚 Посетите официальный сайт фонда bfstranachudes.ru
💚 Поддержите нас в социальных сетях
💚 Отправьте СМС на номер 3443 с текстом АЛИСА 100 (где 100 – любая сумма пожертвования) *актуально только для абонентов МТС
#новости #исследования #дцп #здоровье #медицина #дцп не приговор #доктор #врач #терапия
