Еще 20 лет назад наличие рубца на матке было однозначным показанием к повторному оперативному вмешательству. Но сегодня естественные роды после кесарева - не редкость. Многие женщины осознанно идут на этот шаг, чтобы испытать все прелести самостоятельного рождения ребенка.
Пустить в роды
Раньше даже сама мысль о беременности после кесарева пугала, а после повторной операции женщины нередко просили перевязать им трубы. Рубец на матке - это звучало так страшно, что будущая мама боялась лишний раз вздохнуть и носила себя буквально как хрустальную вазу. О том, чтобы родить самой, и речи не было.
Еще несколько лет назад в естественные роды «пускали» только женщин, у которых прошло не менее 2 лет с момента операции до наступления следующей беременности. Сейчас нормы изменились: эластичность рубца с годами снижается, поэтому ждать как можно дольше в надежде, что заживет покрепче, не стоит.
Врачи сходятся во мнении, что от новой беременности нужно воздержаться в течение 6 месяцев после кесарева.
Раньше врачи чуть ли не настаивали на прерывании, если беременность наступала меньше, чем через полгода после операции. Сейчас требуется разве что разумная осторожность: не поднимать тяжести, тщательно наблюдать за течением беременности, чтобы избежать различных осложнений, постоянно мониторить состояние рубца. Уже известно, что случаи разрыва матки по рубцу крайне редки, у большинства женщин все протекает гладко.
Выбор женщины
Сегодня женщинам с рубцом на матке предоставляют выбор: родить самой или снова сделать операцию. Сторонниц естественных родов с рубцом становится все больше, да и многие врачи склоняют женщин попробовать родить самой, ведь если что-то пойдет не так, операцию сделать всегда успеют. Впрочем, заставить рожать самостоятельно гинеколог тоже не сможет - выбор все-таки за молодой мамой.
По каким признакам определяют, что естественные роды пройдут удачно:
- рубец однородный, эластичный и максимально равномерный по толщине, в самом тонком месте не менее 2 мм;
- беременность проходит без осложнений;
- вес плода не более 3,5-3,7 кг.
Дополнительно могут оценивать индекс массы тела беременной, состояние и расположение плаценты и другое. А при благоприятном раскладе родить самостоятельно может даже женщина с двумя рубцами на матке.
Несмотря на обилие достоверных данных о безопасности естественных родов после кесарева, многие женщины не хотят рисковать, - на это просто тяжело решиться. Кроме того, есть вероятность, что в самый ответственный момент роженице станет очень страшно, и это скажется на исходе родов.
Главное - страх
На самом деле поводов для паники немного - в условиях нынешних роддомов врачи всегда успеют вмешаться в ход родов и, если есть объективные предпосылки, провести экстренную операцию.
Основная загвоздка в том, что УЗИ не всегда достоверно определяет состояние рубца - при осмотре кажется, что рубец плохой, а на операции оказывается, что он был вполне состоятельным. И наоборот. Но страшно, что диагностика будет ошибочной.
Кроме того, бытует мнение, что любые манипуляции при родах с рубцом запрещены, в том числе эпидуральная анестезия. Остаться без обезболивания, что и говорить, страшно. Однако в большинстве современных роддомов тактика обезболивания во всех случаях одинаковая. Но все равно страшно.
Совет тут один: максимально изучить информацию, найти врача, которому вы можете доверять и хороший роддом. К сожалению, некоторым врачам проще прооперировать, чем связываться даже с минимальным риском (особенно в регионах). Но выбор есть всегда - ведь здоровье-то у нас одно, другого не будет.
