Для всякого, кто не сошел с жизненной дистанции в молодые и зрелые годы, встаёт проблема старения и снижения физических/умственных возможностей. Память и сообразительность снижаются, физическая сила убывает, сложнее становится выполнять обычную работу по дому и даже самообслуживание может стать проблемой.
Лекарств назначают всё больше, а способность их метаболизировать и выводить - всё ниже. Возрастает риск нежелательных лекарственных взаимодействий и токсических эффектов лекарств.
Все описанные выше изменения описываются в быту ёмким словом "дряхлость". В медицине это называется "старческая астения" или же "хрупкость". Чтобы не ограничиваться лишь поверхностным впечатлением, были введены 5 ключевых параметров, по которым оценивается старческая астения (L. Fried et al. 2001).
1) потеря массы тела (саркопения), причем важна утрата именно мышечной массы, и замена ее жиром;
2) снижение силы мышц кисти (подтвержденное с помощью динамометра);
3) выраженная утомляемость (необходимость прилагать усилия при осуществлении повседневной активности);
4) замедление скорости передвижения;
5) значительное снижение физической активности.
И нашлись люди, которые в процессе изучения данного явления смогли описать этапы этого дряхления/астенизации ("Канадское исследование здоровья и старения"). Мне понравились эти чёткие градации, и я их привожу здесь, чтобы те, у кого есть престарелые родственники, могли бы понять, на каком этапе кто находится.
1) Очень подтянутый - люди, которые крепки, активны, энергичны и мотивированы. Эти люди обычно тренируются регулярно.
2) Люди, у которых нет активных симптомов заболевания, но они менее активны, возможны периодические/сезонные периоды активности
3) Люди, чьи медицинские проблемы хорошо контролируются, но их активность ограничивается обычной ходьбой.
4) Уязвимые - хотя они не зависят от других в ежедневной помощи, часто симптомы ограничивают деятельность. Обычная их жалоба усталость в течение дня.
5) Легкая астения - у этих людей часто наблюдается более заметное замедление, и они нуждаются в помощи ежедневной активности высокого уровня (финансы, транспорт, тяжелая домашняя работа, лекарства). Как правило, легкая астения постепенно ухудшает возможности совершать покупки и прогулки на свежем воздухе, приготовление еды и домашнюю работу.
6) Умеренная астения - люди нуждаются в помощи во всех видах деятельности вне дома и в содержании дома. Внутри они часто не могут подняться по лестнице и требуют помощи при купании, может потребоваться минимальная помощь (переодевание, ожидание) в одежде.
7) Сильная астения - полностью зависит от помощника в личной гигиене, по любой причине (физической или когнитивной). Несмотря на это, они кажутся стабильными и не имеют высокий риск смерти в течение ближайших 6 месяцев.
8) Очень хрупкий - полностью зависимый от окружающих, близится конец жизни (высока вероятность смерти в течение 6 мес.). Как правило, им очень сложно выздороветь даже от незначительной болезни.
Что ускоряет дряхление и астенизацию? Прежде всего, плохое лечение хронических заболеваний. Малоподвижный образ жизни сильно ускоряет потерю мышечной массы и дряхление. С другой стороны, многочасовое отупляющее сидение перед телевизором, социальная изоляция - ускоряют снижение интеллекта и приближает выраженный когнитивный дефицит, часто сопутствующий бездеятельной старости.
Надежда на то, что еще до наступления дряхлости тебя приберет инфаркт миокарда или инсульт - это игра в лотерею. Тем более, что эти сердечно-сосудистые катастрофы могут не избавить от дряхлости, но лишь резко ускорить ее наступление.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
