В настоящее время все чаще женщины планируют беременность в возрасте 40+, как повторную, так и первую. Это связано со многими причинами — часто женщины сначала хотят построить успешную карьеру, обеспечить себя жильем, ищут достойного спутника жизни и пр. Либо старший ребенок или дети уже выросли, либо у женщины повторный брак, и возникает мысль о малыше.
Женщины позднего репродуктивного возраста благополучны по своему психоэмоциональном у статусу и это, несомненно, положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а потом роженицы, и новорожденного младенца.
Вот только в этом возрасте подход к планированию беременности должен быть совершенно другой, нежели в молодости.
Беременность — сама по себе большая нагрузка на организм женщины. А с возрастом наш организм здоровее не становится. К 40 годам уже накапливается достаточно большой объем нарушений в работе различных органов и систем. Это и метаболические нарушения, инсулинорезистентность, повышение артериального давления, варикоз и прочее. Нередко женщины в течение многих лет имеют вредные привычки (курение, употребление алкоголя), и последствия их тоже не лучшим образом сказываются на здоровье, в том числе и репродуктивном.
Со стороны женской половой системы часто имеют место миома матки, эндометриоз, спаечные процессы в малом тазу, патология эндометрия, а нередко к этому возрасту истощается и овариальный резерв яичников. А овариальный резерв — это как раз то, от чего в первую очередь и зависит вероятность наступления беременности.
С возрастом, кроме того, повышается вероятность реализации у будущего ребенка различных аномалий и пороков развития, хромосомных нарушений, в первую очередь — синдрома Дауна.
Так что же нужно для того, чтобы несмотря на возраст, благополучно родился здоровый малыш?
В первую очередь, нужно подойти к планированию беременности очень осознанно. Если это необходимо — откорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, нормализовать режим активности и отдыха, достаточно высыпаться и достаточно двигаться, перейти на здоровое сбалансированное питание. При избыточной массе тела желательно снизить вес.
Во вторых, нужно обратиться к акушеру-гинекологу для обследования и составления плана предгравидарной подготовки.
Необходимо сдать анализы крови — общий анализ, железо сыворотки крови — т. к. железодефицит в настоящее время очень распространен, а железо — необходимый компонент гемоглобина, который переносит кислород к тканям. Необходимо ислледовать свертывающую систему крови, так как с возрастом может повышаться склонность к тромбозам, а из-за этого могут быть проблемы как с зачатием, так и вынашиванием беременности. Также нужно будет сдать анализы крови на гормоны — половые и щитовидной железы, чтобы оценить гормональный статус и в случае необходимости провести его коррекцию. Это необходимый минимум анализов крови, но в зависимости от анамнеза и текущего состояния организма могут понадобиться и дополнительные анализы и консультации других специалистов.
Гинеколог должен будет взять мазки, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища, исключить воспалительные процессы, т. к. воспаление неблагоприятно сказывается на беременности. Также доктор должен исключить и атипические изменения эпителия шейки матки, вероятность которых с возрастом увеличивается, и во время беременности они могут усугубиться.
Необходимо будет и выполнить УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние матки, эндометрия, яичников. Если в анамнезе было кесарево сечение, или удаление миоматозных узлов, необходимо оценить состояние рубца на матке. Возможно, придется выполнить фолликулометрию — отследить, образуется ли доминантный фолликул, происходит ли сама овуляция и насколько полноценное образуется желтое тело.
Кроме УЗИ малого таза нужно сделать и УЗИ молочных желез, т.к. с возрастом увеличивается вероятность наличия в них кист, фиброаденом и других патологических процессов.
К моменту наступления беременности нужно пролечить воспалительные процессы, если они будут выявлены, и добиться стойкой ремиссии различных имеющихся хронических заболеваний.
Еще немаловажный момент — обследование будущего отца ребенка. Необходимо сдать спермограмму, и исключить воспалительные процессы урогенитального тракта, и пролечить их в случае выявления. Для этого партнеру необходимо обратиться к урологу-андрологу.
Из всех метаболических нарушений у женщин, планирующих беременность, инсулинорезистентность, пожалуй, выступает на первое место. И с возрастом эта проблема распространена шире. А с наступлением беременности она может только усугубиться, и после родов реализоваться в сахарный диабет 2 типа. Почему так происходит?
Инсулинорезистентность – самая распространенная проблема со здоровьем на земле. От 60 до 75% людей страдают инсулинорезистентностью в той или иной форме. Сегодня мы не будем останавливаться на причинах и механизме ее развития, отметим лишь, что во время беременности инсулинорезистентность является физиологическим процессом, т е является нормой и направлена на поддержание развития ребеночка, но вне беременности является стартовым механизмом развития избытка веса/ожирения и сахарного диабета 2 типа.
В том случае, когда женщина, планирующая беременность, уже имеет инсулинорезистентность, возможность развития диабета увеличивается во много раз во время беременности за счет физиологической инсулинорезистентности. В настоящее время много внимания уделяется активному выявлению гестационного диабета, так называемого диабета беременных, который возникает именно на этом фоне. И статистика нам говорит, что эта проблема распространяется прямо пропорционально нарастанию веса. Конечно, в этом случае риск бесплодия, невынашивания беременности, а также риск для жизни и здоровья малыша резко увеличиваются.
Поэтому, если Вы планируете беременность и сомневаетесь в своем здоровье, особенно при наличии избыточного веса, проанализируйте ситуацию на предмет инсулинорезистентности.
Обратите Ваше внимание на сочетание признаков, по которому можно определить, угрожает ли Вам развитие диабета, даже не сдавая анализов крови на сахар.
Ключевой симптом инсулинорезистентности:
· Ожирение или избыток веса по абдоминальному типу, т е вокруг талии (окружность талии у женщин бо-лее 80 см)
Плюс хотя бы один из нижеперечисленных признаков:
· Наличие артериальной гипертонии или сердечно-сосудистого заболевания
· Наследственность с Сахарным диабетом 2 типа
· Возраст старше 45 лет
· Привычно низкая физическая активность
· У женщин поликистозные яичники или гестационный сахарный диабет (при предыдущей беременности) или рождение крупного плода
Все эти симптомы составляют так называемый Метаболический синдром.
Кроме того, жирная печень (по УЗИ нам описывают жировой гепатоз), высокий уровень холестерина, тяга к сладкому и частые перекусы, низкая работоспособность, тянет в сон после еды, высокий уровень стресса, трудно снизить вес и многое другое.
Обычно женщине, имеющей избыток веса, в период планирования беременности врач даст рекомендации его снизить, однако четкой действенной инструкции в большинстве случаев он и сам не имеет. Таким образом, женщина остается один на один со своей проблемой, да еще и с чувством, что она сама во всем виновата. Я и сама раньше так считала (да простят меня мои пациенты). Но, взглянув на эту проблему через призму инсулинорезистентности, становится понятно, что так это не работает, мы ставим телегу впереди лошади. Не всякое похудение равно оздоровление!
Важный момент заключается в том, что инсулинорезистентность – это обратимый процесс, и первостепенная роль в этом принадлежит питанию.
Если при исключении факторов, мешающих наступлению беременности, либо после их успешной коррекции, в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции беременность все-таки не наступает — нужно, не затягивая, уже обратиться к репродуктологу для решения вопроса о применении высокотехнологичных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО, ведь время не играет на пользу и важно его не упустить.
И в этом случае Вам обеспечено будет счастливое течение беременности и благополучное рождение здорового малыша!
Логунова Зоя Александровна, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, эксперт в области коррекции возрастных изменений у женщин. Автор курса «Anti-Age. Молодость, Красота и Активность для женщин 45-65 лет. Минус 10 лет в состоянии души и тела». Соавтор книг «100 советов по здоровью и долголетию» Том 3, «Жизнь без диабета».
Запись на бесплатную консультацию:
8-905-558-66-55 (WhatsApp, Viber, Telegram)
Инстаграмм: @doktorlogunova
Ощепкова Елена Анатольевна, врач-терапевт, семейный врач, врач по экстрагенитальной патологии.
Эксперт в области лечения и профилактики сахарного диабета, преддиабета, избытка веса/ожирения
Автор уникального курса «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!»
Сертифицированный специалист по здоровому питанию
Соавтор книг «Жизнь без диабета», «100 советов по здоровью и долголетию.» Том 5, Том 7, Том 8
Контакты для записи на бесплатную консультацию
+7 950 785Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста 28 33 (WhatsApp, Viber, Telegram)
Через мой сайт: https://diabetunet-doc.ru/1
Инстаграм: https://www.instagram.com/invites/contact/?i=1u44oaqfnmkq7&utm_content=gahi7bh
ВКонтакте: https://vk.com/public207369550
YouTube:https://www.youtube.com/channel/UCPVLlXAGvjgsWed5kN_8-mw
Корнилов Руслан Евгеньевич, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории. Автор книги «Простатит. Профилактика и продление жизни», соавтор книги «100 советов долголетия». Лауреат премии ПРОДОКТОРОВ в категории лучшие урологи 2021 года
ВК: https://m.vk.com/id507125377
Инстаграм: https://instagram.com/urolog.kornilov?utm_medium=copy_link
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCjjTinBBhWBGOSWmZvkR5Zw
Телефон: +79378862027
Марина Майер врач-гинеколог.
Instagram https://instagram.com/doctormayer343?utm_medium=copy_..
Вконтакте https://vk.com/id587155568
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
