Сестринский процесс- это научный метод организации и оказания сестринской помощи.
Сестринский процесс состоит из 5 этапов:
1) Сестринского обследования.
2) Постановки сестринского диагноза (определение проблем пациента).
3) Определение целей.
4) Планирование ухода.
5) Оценка и коррекция ухода.
I этап сестринского процесса (сестринское обследование).
1) Источники информации:
-расспрос пациента и его окружения;
-объективное и субъективное обследование;
*Субъективное обследование - это информация, поступившая со слов пациента и его окружения (не медицинского окружения).
*Объективное обследование - медицинская сестра получает информацию в результате осмотра пациента, беседуя с медицинским персоналом и изучая медицинскую документацию пациента.
-дополнительные обследования (лабораторные и инструментальные обследования);
-информация от лечащего врача и других медицинских работников.
2) Чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу за больным.
3) Собирая информацию об пациенте, медсестра должна выяснить стереотип питания, личной гигиены, физиологических отправлений, физической активности, сна и отдыха.
При осмотре пациента медицинская сестра (объективное обследование) отмечает для себя:
-сознание, выражение лица пациента;
-внешний вид, рост и масса тела, температура тела пациента;
-положение в постели;
-характеристика кожных покровов и слизистых (окраска, влажность, целостность, отечность);
-состояние костно-мышечной системы;
-дыхание (ритм, частота, глубина), пульс, артериальное давление.
II этап сестринского процесса (постановка сестринского диагноза).
*Впервые понятие "сестринский диагноз" было введено в 1955 году Лидией Холл.
Постановку сестринского диагноза приведу на примере сравнения (Таблица №1).
III этап сестринского процесса (определение целей).
Цели необходимы:
1)Дают направление для индивидуального сестринского вмешательства.
2)Используются для определения эффективности сестринского процесса.
Требования к постановке целей:
1)Цель должна соответствовать поставленной проблеме.
2)Цель должна быть достижимой.
3)Цель должна быть сформулирована в переделах сестринской компетенции.
4)Цель должна быть сосредоточена на пациенте, т.е. отражать, то существенное, что получает пациент в результате сестринских вмешательств.
5)Цели должны быть единичными.
6)Цели должны быть конкретными,понятными и ясными для пациента.
7)Цели должны иметь конкретные сроки их достижения.
Виды целей:
1)Краткосрочные ( до 1 недели).
2)Долгосрочные ( более 1 недели).
IV этап сестринского процесса (планирование ухода).
План ухода - это письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий сестры, необходимых для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента с учетом конкретной клинической ситуации.
Типы сестринских вмешательств:
1) Независимые - планируются медсестрой самостоятельно, без прямого указания врача.
2)Зависимые - выполнение врачебных назначений.
3)Взаимозависимые - предполагают содружеские действия различных категорий работников.
V этап сестринского процесса (оценка и коррекция ухода).
Задача этого этапа - определение результативности сестринских вмешательств и их коррекция в случае необходимости.
Оценка осуществляется медсестрой непрерывно, с определенной периодичностью, которая зависит от состояния пациента и характера проблемы.
Результаты:
1)Цель достигнута.
2)Цель достигнута, но неполностью.
3)Цель не достигнута.
4)Произошло ухудшение.
5)Появились новые проблемы более актуальные, чем прежние.
Спасибо за внимание и потраченное время! Если было интересно и полезно, ставь класс, буду благодарна.
#Медицина #сестринское дело #образование