Какие требования к осуществлению медицинской деятельности на данный момент?
В соответствии с действующим законодательством для того, чтобы вести медицинскую деятельность у специалиста должно быть профильное образование, а также документ о допуске к медицинской деятельности. До 2016 года этим документом был исключительно сертификат специалиста. Но пять лет назад Министерство здравоохранения начало процесс реформации последипломного образования медицинских и фармацевтических специалистов. В связи с чем процедуру сертификации поэтапно заменяла аккредитация. А с 2021 года сертификация была полностью упразднена, поэтому единственным вариантом для работников здравоохранения получить допуск к профессиональной деятельности стала аккредитация.
Согласно п.2 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 года, действуют до истечения, указанного в них срока, т.е. пять лет с момента выдачи (исключением является приказ Минздрава №58н, который продлили срок действия сертификатов на 12 месяцев).
Это положение подтверждает два важных момента:
- С 2021 года сертификация не проводится, сертификаты не могут быть датированы текущим годом.
- Специалисты имеют допуск к медицинской деятельности до момента окончания срока действия сертификата, но продлить этот допуск возможно только путем прохождения Периодической аккредитации. Об этом указано в ч.1 ст. 69 ФЗ-323: право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста.
Кроме того, п.7. ст. 69 ФЗ-323 гласит, лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Таким образом, при знакомстве с действующими нормами не возникает сомнений, что для получения допуска к медицинской деятельности, специалисту необходимо пройти аккредитацию и получить свидетельство (они же только под запрос теперь, достаточно информации в ФРМР).
Это имеет значение как для работника – медицинского специалиста, так и для работодателя - медицинской организации, т.к. наличие трудовых договоров с работниками, имеющими образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг) – является Лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 года №852).
Однако же все еще есть работники здравоохранения, которые считают, что аккредитация - необязательная процедура, поэтому можно не учиться в рамках системы НМО и работать дальше.
Каким образом стоит поступить руководителю, если сотрудник отказывается проходить аккредитацию?
В этом случае руководителю стоит обратиться к положениям Трудового кодекса. Так, согласно ст.76 ТК РФ работодатель должен не допускать к работе такого сотрудника. Однако ст. 350 ТК «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» не содержит конкретизации положений об отстранении медицинского специалиста от его профессиональной деятельности на основании не прохождения повышения квалификации.
Следовательно, ситуация возникает достаточно двойственная: с одной стороны - нет прямого основания для отстранения, с другой - право такое у работодателя все же имеется и более того, есть обязанность обеспечить возможность прохождения обучения.
Согласно ТК РФ, статья 196, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности, так же эта обязанность указана в 323-ФЗ (п.8 статья 79). В обязанности медицинских организаций входит обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
Также нельзя исключать и такой фактор, как требование органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами. Но в этом случае будет привлечение к дисциплинарной ответственности, после отказа от направления на обучение.
Напомним, что работодатель в соответствии со ст. 196 определяет потребность в профессиональном образовании, обучении и дополнительном профессиональном образовании. А порядок и условия направления работников на обучение определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Формы подготовки, перечень профессий и специальностей определяются работодателем с учетом мнения представительного органа работников, что прописано в ст. 372.
В то же время, если работодатель направляет своих сотрудников на обучение, то он должен создавать условия, необходимые для совмещения работы с получением образования, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством и другими правовыми актами.
Следовательно, в обязанности работодателя входит направление работников на ДПО с письменным указанием необходимости обучения. Сотрудник же должен предоставить письменный отказ от прохождения обучения. И в этом случае работодатель вправе либо применить дисциплинарное взыскание и направить повторно, либо уволить работника.
Как уволить сотрудника, который отказывает проходить обучение?
Работник может быть уволен в соответствии с п.9 ч.1 ст.83 ТК РФ. Это положение гласит, что работник не может осуществлять свою профессиональную деятельность, если у его документа (в данном случае сертификат или свидетельство) либо истек срок действия, либо их действие было приостановлено на срок более двух месяцев, либо этого права он был лишен.
Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что работодатель может уволить медицинского работника, отказавшегося проходить аккредитацию, на основании п. 9 ч. 1 ст. 83 ТК.
Как поступать медицинскому специалисту?
Важно понимать, что Минздрав не планирует возвращать сертификацию. Поэтому для того, чтобы работать в новых реалиях и не бояться отстранения от работы или увольнения, стоит действовать в рамках уже выпущенных ведомством документов. А они гласят, что ранее введенный мораторий больше не действует, продлевать его не планируется. С 2021 года все медицинские специалисты включены в систему аккредитации, а те работники здравоохранения, которым необходимо продлить допуск к профессиональной деятельности, должны пройти Периодическую аккредитацию.
И согласно приказу №746н от 09.07.2021 «О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2021 году, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2021 г. № 40н», в текущем году для специалистов действуют льготные условия необходимо освоить программу не менее 144 ч. Также возможно набрать не менее 74 ч. за обучение и 70 ч. за интерактивные мероприятия, которые подтверждены на портале НМО. В дальнейшем требования к объему обучения будут становиться только выше.
Таким образом, у работодателя есть правовые основания для увольнения сотрудника, который отказывается проходить Периодическую аккредитацию. И Минздрав официально подтвердил, что эта процедура обязательна для получения допуска к работе.
#медицина #здоровье #здравоохранение #врачи #болезни #образование #учеба #обучение #нмо #аккредитация
