Летальность после проявления активных симптомов бешенства, к сожалению, 100%. Единственный способ помочь – предупредить заболевание вакцинацией сразу после укуса больного животного. Или прибегнуть к Милуокскому протоколу, которым воспользовались всего 35 раз за 50 лет.
Сегодня от бешенства во всем мире за год погибает около 55 тысяч человек (для сравнения в 2020 году от онкологии скончались 10 миллионов человек). Но каждый случай смерти от вируса бешенства – это тяжелая трагедия, которую невозможно предотвратить.
Всего в мире насчитывают 7 штаммов вируса бешенства, но чаще всего люди имеют дело с одним – генотипом 1. Он покрыт оболочкой и имеет в качестве генома одноцепочечную РНК. Его сравнивают с пулей и по внешнему виду (у вируса есть плоский и закругленный концы), и по скорости действия.
Почему у нас почти нет времени на спасение?
Вариантов попадания вируса в тело человека немало, но самый распространенный – укус бешеного животного. Причем чем рана ближе к голове, а соответственно, к головному мозгу, тем быстрее развивается болезнь.
Самое страшное, что несмотря на долгий инкубационный период, у зараженного человека все равно нет времени на спасение. Вряд ли кто-то из заболевших чувствовал проявления развивающегося смертельного заболевания до манифестации симптомов. Иммунная система просто не успевает бороться.
Скорость распространяется вируса – 250-400 мм/сут. Направление всегда – по нервной системе вверх до мозга. Экстренная вакцинация еще может спасти человека, однако если симптомы уже проявились, шансов почти нет.
Главная задача лечения бешенства состоит в том, чтобы дать пациенту как можно больше времени. После инфицирования нарушается синтез тетрагидробиоптерина. А это значит, что последует нарушение синтеза ряда нейромедиаторов, например, дофамина и адреналина. В этих случаях летальность составляет 100%.
Заболевание (с первых симптомов до гибели пациента) продолжается от 5 до, в редких случаях, 10–12 дней.
Милуокский протокол: для кого он создан
Идея лечения больных бешенством жива и сегодня. Суть – дать человеку время самостоятельно справиться с вирусом. До создания Милуокского протокола врачи пробовали смешивать препараты и бороться с вирусом. Ученые спорят о том, действительно ли в 1970 году мальчик, укушенный летучей мышью, был заражен бешенством. Ведь он выжил.
Только в 2004 году была проведена первая попытка качественно другой терапии. В США пятнадцатилетняя Джина Гис была укушена летучей мышью. Через 37 дней стали проявляться симптомы бешенства: сонливость, ухудшение зрения, дня потеря равновесия, тошнота и рвота без повышения температуры, частичная атаксия обеих рук, ухудшение речи. На пятый день появились лихорадка, прерывистость речи, нистагм, тремор левой руки и судороги.
В то время, когда у девушки было подтверждено бешенство, она уже не могла самостоятельно дышать. Лечащий врач Родни Уиллоуби предложил экспериментальный метод лечения – ввести Джину в искусственную кому, чтобы дать время организму.
Тогда все это звучало абсурдно, но метод сработал. Девочке ввели рибавирин (противовирусный препарат), к нему добавили амантадин (противовирусный и антипаркинсонический препарат).
На восьмой день в крови девочки обнаружили антитела к вирусу бешенства. До этого случая увидеть иммунный ответ у непривитого человека не удавалось. На двенадцатый день девочка очнулась, на четырнадцатый восстановилось произвольное движение глаз, на девятнадцатый уже могла произвольно двигать ногами и руками. К двадцать третьему дню девушка могла сидеть и держать голову прямо.
Окончательно Джину выписали только в январе 2005-го, и через шесть месяцев она уже передвигалась самостоятельно. Она продолжает полноценно жить, а единственное, что напоминает ей о бешенстве, это невозможность бегать.
Попытки повторения лечения
Высокая стоимость терапии не позволяла проводить множество попыток (на лечение Джины суммарно ушло около 800 тысяч долларов). И конечно, Милуокский протокол не гарантировал выздоровления. Сам доктор Уиллоуби полагал...
Продолжение читайте здесь...
