Здравствуйте, друзья. У нас растет дочка с диагнозом аутизм, сейчас ей восемь лет, и, конечно же, мы делаем разные обследования, сдаем различные анализы, пытаясь найти причину заболевания, или хотя бы просто сделать жизнь дочки и нашу чуть легче. Одним из таких обследований является ЭлектроЭнцефалоГрамма. В прошлый раз я написала, как мы проходили дневную кратковременную ЭЭГ, в этой статье я напишу о самом длительном исследовании - ЭЭГ с ночным глубоким сном. Иногда так бывает, что эпи приступы можно уловить, только тогда, когда пациент спит особенно сильно, ночным сном, а не дневным, например, поэтому я считаю, что нет особого смысла проходить ЭЭГ длительностью в несколько часов, но только с дневным засыпанием, стоит дешевле, но не на много, и есть вероятность все таки эпи приступы упустить.
Конечно, многие дети с РАС боятся спать не на своем месте, не могут уснуть, раздражаются и нервничают. Есть такие мед.центры, откуда к вам приедет домой специалист с оборудованием, чтобы провести ЭЭГ ночью на дому. Конечно, всю ночь в вашем доме будет находится чужой человек, кроме того, стоит это довольно ощутимых денег, но все таки хотя бы раз стоит сделать.
У нас нет никаких проблем с засыпанием, поэтому мы с дочкой поехали делать ночной ВЭЭГМ (ВидеоЭЭГМониторинг), в медицинский центр. Перед этим, конечно же, помыли голову, нас опять же предупредили, что на волосах не должно быть никакого лака и т.п., взяли с собой еду. По стоимости, конечно, это стоило дороговато, но нам повезло сделать это обследование перед самым Новым Годом по Новогодней акции, со скидкой в пять, по-моему, тысяч. Мы приехали, сходили в туалет - это важно, так, как в следующий раз вам придется делать свои дела вместе с пуком)) проводов на голове, и нам сразу же начали проводить обследование: на голову надевают шапочку, и присоединяют электроды, сзади, на затылке, все эти провода соберут вместе, и подключат к устройству типа переходника, что ли, и если потребуется их отключить, например как раз для посещения туалета, то отключат на затылке этот переходник, а не будут отсоединять все проводки по очереди, и потом присоединять опять.
Далее мне принесли раскладушку, и предупредили, что я должна посматривать, чтобы провода случайно не отключились, чтобы ребенок во сне случайно не выдернул провод, хотя они и крепко присоединены, и вряд ли что-то случится. В итоге я всю ночь дергалась, как там ребенок, и почти совсем не спала). Кроме того, специалиста не было в помещении, ей нужно было звонить по телефону, и все время велась видеосъемка самого ребенка, видимо, чтобы при необходимости сопоставить впоследствии движения ребенка и показания на ЭЭГ. Далее я покормила ребенка, меня предупредили, что есть во время ЭЭГ можно, равно как и смотреть мультики, и т.д., но лучше выбирать еду мягкую, типа кашки или пюре, чтобы ребенку не пришлось интенсивно жевать, это отражается на волнах ЭЭГ. После еды дочка сразу уснула, а я так и пролежала почти всю ночь на раскладушке, не смогла уснуть. Уснула как раз под утро, но разбудили нас очень рано, часов в пять утра, и стали проводить еще какие-то пробы. Наконец, часов в шесть утра с нас сняли шапочку. Всегда уточняйте, есть ли возможность помыть и высушить голову в центре, потому, что все волосы, были, конечно, в геле. В этом центре возможность, конечно, была довольно условная, поскольку была достаточно высокая раковина, с вытягивающимся из нее душем. То есть, ребенок поменьше ростом должен был бы встать на стул и наклониться над раковиной, не все дети с РАС смогут это сделать в незнакомом центре. После того, как с самим обследованием все было закончено, специалист ушла, предупредив нас, конечно же, что или мы уходим с ней, но не успеваем помыть голову, или ждем, когда к восьми утра придет уборщица и выпустит нас. Конечно, было как-то жутковато оставаться одним в этом центре, в котором, кроме всего прочего, выключили свет во всех помещениях, кроме нашей палаты, коридора и душевой, и предупредили, что если мы будем ходить по центру, сработает сигнализация. Так что мы так и сидели на своем пятачке. Это очень некомфортно, уточняйте все подобные моменты перед процедурой! Потом пришла уборщица, мы, наконец-то, были свободны, и поехали домой.
Кроме того, результаты ЭЭГ обычно бывают позже, уточняйте сразу, когда конкретно они будут, берите все, что предлагают, записи, описания, волны, записи на диск...
Результатом нашей ЭЭГ эпопеи было заключение, что ЭПИ волн у дочки не обнаружено, кроме того, вот что еще было в описании:
_________________________________________________________________________
При продолженном видео-ЭЭГ мониторировании выявлено:
Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией альфа-ритма и нарастанием представленности тета-, дельта- и бета-колебаний, появлением вертексных потенциалов, «фантомных спайков» в виде диффузных сгруппированных заостренны волн тета- диапазона с амплитудным максимумом до 360 мкВ в лобно- центральных отведениях.
2 фаза характеризуется появлением «веретен сна», представленных пробежками ритмичной активности в лобно-центральных и вертексных отделах полушарий, частотой 11 – 13 Гц, амплитудой до 120 мкВ, эпизодически с экзальтацией до 300 мкВ.Периодически регистрируются К – комплексы, в виде высокоамплитудных вспышек медленных двухфазных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием (до 250 мкВ) в передних отведениях.
3 – 4 стадии характеризовались нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном дельта – волн, с редукцией физиологических паттернов 2 фазы сна.
Во сне обращают на себя внимание следующие особенности:
- в начальных стадиях сна в фоне повышен индекс ритмичной бета- активности в лобно- центральных отведениях амплитудой до 100 мкВ, чаще D>=S,
- некоторые физиологические паттерны сна, чаще всего вертексные потенциалы, имели заостренную конфигурацию,
- медленно- волновые акцентуации делта-, тета- диапазона амплитудой до 200 мкВ в правой передневисочно- центральной области (Т4-С4),
- медленно- волновые акцентуации делта-, тета- диапазона амплитудой до 200 мкВ в левой задненижнелобно- центральной области (F7-C3).
Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга. Основные ритмы бодрствования по частотным характеристикам соответствуют возрасту.
Сон дифференцирован на стадии, физиологические паттерны представлены удовлетворительно.
Клинические события:
<> Во сне зарегистрировано несколько состояний из разряда парасомний (расстройства пробуждения) в виде спонтанных хаотичных движений в конечностях с изменением положения тела в постели, которые сопровождались на ЭЭГ диффузными медленными волнами дельта-, тета- диапазона (IV стадия non-REM сна).
<> За время исследования типичной эпилептиформной активности, эпилептических приступов и их ЭЭГ- паттернов не зарегистрировано.
_____________________________________________________________________________________
