Рост, вес, окружность головы. На первом году жизни ребенка именно эти показатели являются наиболее важными для оценки физического развития. Причем врачи обращают внимание не на отдельные цифры по каждому из параметров, а на их соотношение.
Однако мам и особенно бабушек всегда больше волнует набор веса ребенка. И это объяснимо. Если на рост и окружность головы родители никак не могут повлиять, это уже генетика, то вес — показатель, который напрямую зависит от того, насколько правильно организованы питание и режим новорожденного.
Чаще маму пугает недобор веса младенца, хотя лишний вес, который, как ни странно, бывает у грудничков, тоже должен настораживать.
За последнее десятилетие понимание нормального набора веса у ребенка первого года жизни несколько изменились. В 2006 году Всемирная организация здравоохранения разработала новые центильные диаграммы набора веса детей, ориентированные не на искусственное вскармливание, как было раньше, а на грудное, при котором дети начинают есть твердую пищу примерно в середине первого года жизни.
Как понимать центильные диаграммы
Изогнутые линии на диаграммах называются центильными линиями. Они показывают средний прирост веса и роста детей разного возраста.
Нормой считается, когда ребенок находится на разных центилях по весу и росту.
Однако все дети разные и весо-ростовые центильные данные являются лишь ориентиром для оценки развития ребенка. Значительные отклонения показателей действительно могут говорить о наличии каких-либо проблем в развитии малыша, но только в сочетании с иными проявлениями. Наиболее важными характеристиками являются самочувствие ребенка и его аппетит, как показатели нормального функционирования организма.
«Посмотрите на ребенка, а не на весы», — говорит известный американский педиатр Джей Гордон.
Вес новорожденного при выписке
Средний вес доношенного новорожденного составляет 3,5 кг. Нормой считается разбежка между 2,5 и 4,5 кг. Все, что больше, является необычным состоянием, за ребенком будут внимательно наблюдать. Вес недоношенного новорожденного обычно ниже отметки 2500-2700 г при длине тела менее 45-47 см.
Допустимая потеря веса у новорожденных
В течение первых пяти дней жизни новорожденные могут потерять до 10% веса. Этот физиологический процесс специалисты связывают с потерей жидкости. В возрасте от 10 дней до двух недель вес, как правило, стабилизируется и восстанавливается.
Сколько в сутки набирает вес новорожденный
В первые месяцы жизни ребенок набирает вес интенсивнее, чем в любом другом возрасте. К полугодию малыши обычно удваивают вес при рождении, а к году — утраивают.
Средняя прибавка в весе младенцев составляет 25-30 граммов в день в течение первых трех месяцев жизни.
- От 5 дней до 4 месяцев — 170 г в неделю.
- От 4 месяцев до 6 месяцев — 115–200 г в неделю
- От 6 месяцев до 12 месяцев — 57–113 г в неделю
В среднем за первые 6 месяцев малыш должен прибавлять не менее 600 г в месяц, а во втором полугодии жизни – не менее 500 г ежемесячно. На этом основаны формулы для ориентировочного определения должной массы тела малышей первого года жизни:
В первые 6 месяцев должная масса тела = вес при рождении + 600 х число месяцев жизни.
От 7 до 12 месяцев должная масса тела = вес при рождении + 500 х число месяцев жизни.
Если вес малыша соответствует должному или даже немного превышает его (что часто бывает при грудном вскармливании), то причин для волнений нет.
Набор веса на грудном и искусственном вскармливании
Согласно мировой педиатрической статистике, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в первые месяцы набирают вес быстрее и больше, чем малыши, которых кормят молочной смесью. Однако общая прибавка в весе за первый год у молочных деток обычно меньше, чем у искусственников.
Исследование, проведенное в 2016 году (pediatrics.aappublications) показало, что у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, в меньшей степени контролируется объем кормления, что приводит к несоответствию между механизмами насыщения и фактическим потреблением. Отсюда и больший риск ожирения.
Стоит отметить, что до 2-х лет врачи используют графики роста и веса в качестве стандартов, независимо от вида вскармливания.
Нормы веса и роста у новорожденных по месяцам
Причины, почему новорожденный не набирает вес
Существует два основных фактора, которые влияют на отсутствие прибавки веса:
1. Здоровье ребенка.
2. Хорошо налаженное грудное вскармливание.
Здесь имеется в виду не только количество молока, обычно его вполне хватает, а то, насколько правильно новорожденный прикладывается к груди, и сколько ему удается получить пищи.
Очень быстро все мамы начинают отличать «голодный» крик ребенка от других его «звуковых сигналов». Если малыш голоден, он не только плачет, но и поворачивает в разные стороны головку, делая сосательные причмокивающие движения (это так называемый поисковый рефлекс). Если молочка по каким-либо причинам и в самом деле не хватает (мама плохо питается, мало пьет жидкости, просто нездорова, совсем не отдыхает и т. д.), то у малыша будут налицо все признаки обезвоживания:
- сухая кожа;
- западение родничка;
- ребенок мало мочится небольшими порциями и очень концентрированной мочой, от которой остаются темные пятна;
- малыш не прибавляет в весе.
Прибавка массы тела – самый верный показатель достаточной или недостаточной лактации.
Окончательный вывод о недостаточной выработке грудного молока может быть сделан после контрольного взвешивания ребенка до и после каждого кормления в течение суток. Результаты каждого взвешивания суммируются и полученное значение сравнивается с должной массой.
Конечно, каждый новорожденный индивидуален, и некоторые малыши прибавляют в весе меньше и медленнее, чем другие. Пока ваш ребенок сыт и его общее состояние здоровья не вызывает опасений, волнений быть не должно.
Источники:
1. Таблица данных для диаграмм массы тела к длине тела мальчиков
Data Table for Boys Weight-for-Length and Head Circumference-for-age Charts
https://www.cdc.gov/growthcharts/who/boys_weight_head_circumference.htm
2. Таблица данных для диаграмм массы тела к длине тела девочек
Data Table for Girls Weight-for-length and Head Circumference-for-age Charts
https://www.cdc.gov/growthcharts/who/girls_weight_head_circumference.htm
3. Таблица данных для диаграмм длины тела к возрасту и массы тела к возрасту для девочек
Data Table for Girls Length-for-age and Weight-for-age Charts
https://www.cdc.gov/growthcharts/who/girls_length_weight.htm
4. Таблица данных для диаграмм длины тела к возрасту и массы тела к возрасту для мальчиков
Data Table for Boys Length-for-age and Weight-for-age Charts
https://www.cdc.gov/growthcharts/who/boys_length_weight.htm
5. https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/weight-for-age
6. Clinical Growth Charts
https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm
What is the average baby weight by month?
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325630#baby-weight-chart-by-age
https://pediatrics.aappublications.org/content/138/1/e20154538?sso=1&sso_redirect_count=2&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A%20No%20local%20token&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A+No+local+token
