Каким было кесарево сечение вплоть до середины XX века и как оно проходит сейчас? Рассказываем, через что пришлось пройти женщинам и врачам.
Кесарю — кесарево
Многие считают, что кесарево сечение названо в честь Юлия Цезаря, который был рожден оперативным путем. Но это миф: не правитель, а кто-то из его дальних предков был «высечен» (от глаг. caedere) из чрева матери в случае неудачных родов — отсюда имя Caesar. Аналогичная практика была как минимум в Иране, Индии, Древней Греции и некоторых африканских странах.
Выжившие
В XIV веке в западной медицине вышли первые «клинические рекомендации» по операции кесарево сечение, автор — французский хирург Ги де Шолиак. Католическая церковь наконец разрешила анатомические театры, и знания о строении тела серьезно помогли врачам. Если раньше в результате операции выживало пять младенцев и ста, то в XIV веке этот показатель увеличился до 15-20 новорожденных.
В 1500-м году в Швейцарии впервые в живых осталась и женщина — по крайней мере, это первый задокументированный случай. Роды принимал ее муж, кастратор свиней Якуб Нуфе. Сын дожил до 77 лет, а женщина потом произвела на свет еще пятеро детей.
Жизнь — боль
К XIX веку западные хирурги были готовы делать сложные операции, но не могли из-за отсутствия обезболивающих средств. Спасло изобретение наркоза в 1846-м году (естественно, дантистом). Обезболивание стали применять и в родах, что позволило более грамотно делать разрез и накладывать швы. Правда, рассасывающихся нитей не было, поэтому врачи не зашивали матку, чтобы не провоцировать инфекции. Расчет был на то, что при сокращении матки разрез заживет сам собой. Поэтому выздоровление после операции становилось делом везения. Только в 1876 году итальянский профессор Эдуард Порро догадался сразу после операции удалять матку. Благодаря этому 75% операций стали заканчиваться успешно для матери.
Популярные меры
Кесарево сечение набрало популярность во второй четверти XX века. И дело не только в изобретении антибиотиков и появлении новых больниц, но и в… рахите. Им страдали многие горожанки, лишенные свежих овощей и фруктов.
Искривления в области малого таза мешали естественным родам. К 70-м годам доля кесарева сечения выросла до 5% [1] от всех родов в США и Европе, а к 90-м — до 23% (и держится на этом уровне в большинстве западных стран до сих пор).
Еще недавно считалось, что сделанное единожды кесарево сечение обрекало женщину и будущих детей рожать только так. Но современный шовный материал, техника проведения операции и послеродовая реабилитация позволяют женщине рожать самостоятельно даже с рубцом на матке. Да и техника обезболивания за это время вышла на новый уровень. Например, в московских родильных домах большая часть таких операций проходит с использованием регионарных методов анестезии (спинальной и эпидуральной). Роженица находится в сознании и сразу после появления малыша на свет может с ним пообщаться. А вот общий наркоз используется крайне редко: при экстренных операциях или при наличии противопоказаний для регионарной анестезии.
Мексиканские страсти
На этом можно было закончить историю, но нет. 5 марта 2000 года произошел беспрецедентный в истории медицины случай — мексиканка Инес Рамирес из деревни Рио-де-Талеа сама себе сделала кесарево сечение. Это были ее шестые роды, шли они тяжело, женщина боялась смерти плода, как это уже было ранее. Мужа дома не оказалось, у него была попойка с друзьями. Инес взяла кухонный нож, выпила спирта и, присев на корточки, за несколько подходов сделала вертикальный разрез длиной 17 сантиметров. Ребенка она вытащила за ногу, тот сразу закричал. Лишь через несколько часов подоспели санитары, хлопковой ниткой заштопали рану и отправили Инес в стационар. Через две недели мать с младенцем на руках пешком вернулась домой.
Эта история (подробнее о ней – в книге «100 рассказов из истории медицины» Михаила Шифрина) вошла в научную литературу как пример удивительного везения и женского мужества.
Источники:
[1] U.S. National Library of Medicine. Cesarean Section - A Brief History: Part 3
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
