Это комплекс симптомов нарушения гемодинамики и нейровегетативных расстройств в ответ на быстрое поступление желудочного содержимого в тонкую кишку.
По статистике, подобное расстройство встречается у 10-30% больных.
Почему развивается демпинг синдром?
Основная причина - отсутствие способности культи или оставшейся части желудка к расширению при поступлении новых порций пищи.
После приема пищи давление в желудке возрастает, содержимое его быстро поступает в значительном количестве в тощую или двенадцатиперстную кишку, что вызывает неадекватное раздражение рецепторов, повышение осмолярности кишечного содержимого. Для достижения осмотического равновесия в просвет кишки перемещается внеклеточная жидкость. В ответ на растяжение стенок кишки из клеток слизистой оболочки выделяются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, снижающие объем циркулирующей плазмы, повышающие моторную активность кишечника.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: слабость, потливость, головокружение через 10—15 мин после приема пищи.
В более тяжелых случаях могут наблюдаться обморочное состояние, "приливы жара" во всем теле, сердцебиение, иногда боли в области сердца, тяжесть и распирание в эпигастральной области, тошнота, скудная рвота, урчание и коликообразная боль в животе, понос.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ?: сладкие, молочные, жидкие блюда (чай, молоко, компот и др.); большие порции.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Легкая степень – длится приступ примерно полчаса, сопровождается слабовыраженной клинической картиной, беспокоит несколько раз в месяц.
Средняя степень – приступ более выражен, заставляет пациента принять горизонтальную позу, длится около часа, частота приступов составляет несколько случаев за неделю.
Тяжелая степень – приступ длится до 3 часов, беспокоит больного каждодневно, картина ярко выражена, патологическая реакция возникает на абсолютно любую пищу.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение применяют при легкой и средней степени тяжести демпинг-синдрома. Основой его является диетотерапия.
Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:
1) частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); принимать пищу следует МЕДЛЕННО;
2) ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром: сладостей (сахар, мед, варенье), очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш и др.;
3) ИСКЛЮЧИТЬ прием жидкости вместе с остальными блюдами. Запивать еду лучше НЕ РАНЕЕ, чем через 20-30 минут после основного приема пищи. Количество жидкости за один прием не должно превышать 1 стакана;
4) по возможности ложиться на 15-30 мин после приема пищи, особенно после обеда.
Дополнительно доктор может назначить: ферментативных компонентов поджелудочной либо желудка, нейролептические препараты, транквилизаторы и антидепрессанты с целью купирования нервно-психических и вегетососудистых расстройств, препараты для осстановления моторно-эвакуаторных ЖКТ функций и т.д.
Хирургическое лечение применяют при тяжелом демпинг-синдроме (III степень) и неэффективности консервативного лечения при демпинг-синдроме II степени. Применяются различные реконструктивные операции, направленные не уменьшение скорости продвижения пищи из прооперированной части желудка (например, гастродуоденопластика, во время которой между кишечником и желудком устанавливается специальный трансплантат, который замедляет процесс эвакуации содержимого органа, что положительно сказывается на процессе переваривания).
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ВСЕГДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ! САМОЛЕЧЕНИЕ, ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОМОЩИ ИНТЕРНЕТА НЕДОПУСТИМО!
Памятка составлена при кураторстве СТЕПАНОВОЙ АЛЕКСАНДРЫ МИХАЙЛОВНЫ, к.м.н., онколога, специалиста по реабилитации онкологических пациентов, руководителя отделением медицинской реабилитации МНИОИ ИМ. П.А. ГЕРЦЕНА
Пользуйтесь проверенными источниками информации!
#ракизлечим #ракпобедим #онкология #онкопомощь #онкопоиск #ракурок #онкобудни #статистикаимы #онколикбез #онколог
