Нарушение сна и деменция у пожилых

Полноценный сон необходим для нормальной работы головного мозга. В пожилом возрасте изменения в тканях и проблемы в работе центральной нервной системы приводят к нарушениям сна. Из-за этого ухудшается общее самочувствие, усиливается интенсивность протекания многих имеющихся патологий, появляются новые проблемы со здоровьем.

Последние исследования в области нарушения сна показывают о взаимосвязи хронического недостатка сна и развитии деменции.

Фазы сна и их особенности

На протяжении всего периода отдыха 4-6 раз сменяются разные фазы сна – быстрая (ФБС) и медленная (ФМС). Быстрая фаза состоит из 4 стадий и составляет примерно 25 % от общего времени сна. Она приходит на смену ФМС и длится 10-15 минут.

В ходе ФБС происходят такие процессы:

• возбуждение нейронов затылочной области мозга, из-за чего человек видит реалистичные сновидения;
• упорядочение накопленной за день информации, перенаправление данных из краткосрочной памяти в долговременную;
• активизация работы сердца, органов дыхания и мышц.

В ходе ФМС, которая составляет до 85 % от общего времени сна и длится в среднем 1-1,5 часа, происходят такие процессы:

• замедление метаболизма и снижение температуры тела;
• отсутствие сокращений и тонуса скелетной мускулатуры;
• синтез гормонов;
• угнетение работы многих систем.

Сны здесь появляются редко. В детском возрасте в медленной фазе сна возникают кошмары, а у лунатиков могут проявиться приступы лунатизма.

Норма сна

Для нормальной работы головного мозга и организма в целом человеку нужно спать не мене 7-8 часов в сутки. С возрастом длительность сна постепенно уменьшается и может составлять 5-6 часов.

Когда ФМС и БМС сокращаются равномерно, проблемы в работе мозга и других структур нервной системы на первых стадиях возникают незаметно и бессимптомно.

Если нарушается механизм работы фаз сна и меняется их продолжительность, происходит ускоренное развитие заболеваний. Когда пропадает или значительно уменьшается ФБС, могут развиться психические расстройства и неврозы. А в случае проблем с ФМС возникают нарушения в запоминании и воспроизведении информации, снижается концентрация внимания, может развиться депрессия.

Как проявляются расстройства сна в пожилом возрасте

У пожилых людей продолжительность сна всегда меньше, чем у молодых, а длительность засыпания – больше. Причем большая часть времени сна приходится на поверхностный, в связи с чем люди преклонного возраста не успевают полноценно отдохнуть.

Из-за этого возникает дисбаланс в работе всех органов и систем, что постепенно негативно отражается на физическом и психическом состоянии здоровья.

Виды инсомний

Нарушения сна или инсомнии могут быть нескольких типов в зависимости от продолжительности:

• острые, длящиеся не более 3 недель;
• хронические – более 3 недель – бывают первичные и вторичные.

Первичные инсомнии вызваны сбоями в работе нервной системы, а вторичные возникают из-за имеющихся заболеваний и под воздействием внешних факторов.

В зависимости от стадии нарушения сна можно выделить нескольких видов:

1. Пресомния. Это затруднения при засыпании. Обычно человеку требуется 10 минут, чтобы заснуть, но при пресомнии этот период может растянуться на несколько часов.
2. Интрасомния. Это частые пробуждения, после которых нужно много времени, чтобы заснуть.
3. Постсомния. Это трудности при пробуждении, когда даже после полноценного сна человек испытывает слабость и разбитость.

Чаще всего в пожилом возрасте встречается пресомния. Нарушения сна ухудшают самочувствие и работу организма, что ведёт к ещё большему расстройству сна.

Особенности проявления нарушений сна у пожилых

После 60-70 лет нарушения сна проявляются ухудшением когнитивных функций мозга. Человеку сложнее осмыслять информацию и адекватно на нее реагировать. Ухудшается память и концентрация внимания. Появляется слабость, разбитость, повышенная утомляемость из-за того, что организм не получил полноценного отдыха.

Если человек пьет снотворные и успокоительные препараты, может возникнуть привыкание к ним и зависимость, что усугубит инсомнию.

Нередко нарушения сна маскируются под другие заболевания, например, сахарный диабет, хронический гастрит, гипертензию. Терапия этих патологий затрудняется, приходится повышать дозировку препаратов и менять лекарственные средства на более эффективные.

Инсомния и болезни психоневрологического характера

Из-за нарушений сна у пожилых людей с деменцией могут возникать тревожные состояния. Они проявляются повышенной суетливостью, высоким уровнем беспокойства.

Люди при этом могут заниматься постоянным перекладыванием вещей в шкафу и другими делами, в которых нет реальной необходимости. У них постепенно теряется чувство времени, появляется дезориентация в пространстве.

Исследования

В Сент-Луисе в США в одном из университетов был проведен эксперимент на мышах. В его ходе выяснилось, что есть прямая связь между качеством и количеством сна и деменцией. Если грызунам не давали уснуть, концентрация тау-белка в ликворе, спинномозговой жидкости, повышалась в несколько раз, что связано с работой мозга во время бодрствования.

Исследование групп людей пожилого возраста с разными нарушениями сна и деменцией выявили также прямую связь слабоумия и высокого уровня этого белка в ликворе при недостаточности сна. Невыведенный организмом во время сна белок-амилоид откладывается по ходу нервных волокон, что мешает нормальной проходимости импульсов. Из-за этого нейроны больше не могут образовывать новые связи, развиваются разные виды нарушений работы головного мозга, в том числе болезнь Альцгеймера.

На левом рисунке изображен здоровый мозг и его энцефалограмма, на правом - мозг с избытком тау-белка (красным цветом), который накапливается в результате недостатка глубокого сна.

Лечение нарушений сна с помощью лекарств

Если инсомния имеет длительный и хронический характер, без лекарственной терапии не обойтись. Препарат и его дозировка подбираются индивидуально.

Терапия начинается с коррекции образа жизни и минимальных доз лекарств. На первых порах достаточно 2-3 приемов выбранного средства в неделю. Если это не помогает, подбирается схема лечения, включающая в себя применение лекарств курсами по несколько недель с перерывами.

Обычно пожилым пациентам с расстройством сна и деменцией назначаются препараты небензодиазепинового ряда. Это Зопиклон, Золпидем, Залеплон и другие. Также назначаются стимуляторы мелатониновых рецепторов.

Нарушения когнитивных функций при проблемах со сном

Из-за длительного приема препаратов, помогающих полноценно спать, у людей снижается концентрация внимания, могут возникнуть когнитивные нарушения.

Для того чтобы этого избежать и снизить негативное влияние снотворных средств на пожилого человека в некоторых случаях применяется Донормил. Этот препарат не вызывает синдрома отмены, не оказывает влияния на память, но показывает хорошую эффективность.

Проблемы со сном могут возникнуть в любом возрасте, включая детский. Ни в коем случае нельзя применять успокаивающие и снотворные препараты без назначения врача. В любом возрасте при инсомнии требуется посетить невролога, сдать все необходимые тесты и анализы.

Нужно исключить все факторы и пролечить заболевания, которые могут быть причиной проблем, изменить образ жизни. Также нередко при нарушениях сна в любом возрасте требуется провести анализ на количество амилоидного белка. Если результат выше нормы, врач подберет индивидуальную терапию, чтобы предотвратить развитие болезни Альцгеймера.