Глаукома - это группа заболеваний, при которых происходит повреждение зрительного нерва , в результате которого часть нервных клеток погибает, что приводит к потере части поля зрения и полной потере зрения.
В большинстве случаев глаукома связана с повышенным внутриглазным давлением, которое вызвано либо нарушением дренажной функции, либо повышенным образованием внутриглазной жидкости, которая заполняет глазные камеры и проникает в стекловидное тело. По этой причине многие авторы считают, что в основе заболевания лежит повышение внутриглазного давления, которое повреждает зрительный нерв и приводит к его частичной или полной атрофии. Однако наличие повышенного внутриглазного давления не эквивалентно наличию глаукомы. Последнее требует повреждения зрительного нерва, связанного с его атрофией. Кроме того, встречаются более редкие формы глаукомы, при которых внутриглазное давление низкое или нормальное, т.е. у них причина повреждения нервов не в повышенном производстве внутриглазной жидкости. Причины возникновения этой формы заболевания до сих пор неизвестны. Предполагается роль нарушения кровоснабжения зрительного нерва.
В глобальном масштабе глаукома является второй ведущей причиной слепоты из-за неадекватного и несвоевременного лечения. Среди людей старше 80 лет этим недугом страдает почти каждый десятый.
Каковы причины глаукомы
В большинстве случаев глаукома возникает в результате повышения внутриглазного давления. Уровень давления определяется производством внутриглазной жидкости, заполняющей обе глазные камеры. Его производство осуществляется цилиарными отростками цилиарного тела. В отличие от тканевой жидкости внутриглазная жидкость содержит более высокую концентрацию ионов водорода и хлорида и более низкую концентрацию белков и бикарбонатов.
Из цилиарного тела жидкость направляется в заднюю камеру глаза (заключенную между радужкой, хрусталиком и стекловидным телом), фильтруется через пространство между линзой и зрачком, проходит в переднюю камеру (образуется между радужкой и роговицей) и затем дренируется через специальную дренажную систему по венам, расположенным в склере.
Если по разным причинам происходит нарушение нормального оттока внутриглазной жидкости или увеличивается выработка жидкости , внутреннее давление поднимается выше 20 мм рт.ст., что приводит к глаукоме. Второй фактор, т.е. чрезмерное производство внутриглазной жидкости встречается довольно редко и обычно преходяще.
Какие бывают типы глаукомы
В зависимости от механизма, лежащего в основе нарушения оттока внутриглазной жидкости, соотв. развития глаукомы образуются следующие формы заболевания:
Первичная глаукома - это наиболее частая причина глаукомы. В свою очередь, она бывает двух разновидностей: простая (открытоугольная) и застойная (закрытоугольная). Каждая из этих двух форм, в зависимости от степени нарушения зрительных функций, делится на начальную, продвинутую, развитую и терминальную стадии, когда глаз уже слеп.
Вторичная глаукома - чаще всего возникает в результате другого глазного заболевания или травмы, нарушающей нормальное кровообращение желудочковой жидкости. Повышенное внутриглазное давление продолжает действовать после контроля основного заболевания и угрожает слепоте с атрофией зрительного нерва. Чаще всего вторичная глаукома развивается при:
Травма - при изменении расположения хрусталика, разрыве капсулы хрусталика и т. д.
Воспаление - например, при тяжелом иридоциклите (воспаление передней части второго глазного яблока)хронические нарушения кровообращения сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки и т. д. В этих случаях на основании повышенного образования новых капилляров и разрастания соединительной ткани места оттока внутриглазной жидкости блокируются, в результате чего возникает глаукома.
После длительного приема препаратов кортизона генетически предрасположенными лицами
Врожденная глаукома - это редко, но существенно из-за плохого прогноза зрения. Чаще всего он носит семейный характер и обычно поражает оба глаза, хотя и в разной степени. Заболевание связано с наличием неабсорбированной эмбриональной ткани в области оттока внутриглазной жидкости, в результате чего дренаж сильно нарушается и приводит к повышению внутриглазного давления. В большинстве случаев болезнь проявляется при рождении, позже диагностируется редко. Обычно симптомы болезни - светобоязнь, большие и красивые глаза, производящие впечатление при рождении, большие и мутные роговицы. Лечение в этом случае заключается только в хирургическом удалении неабсорбированной ткани и восстановлении нормального дренажа.
Каковы факторы риска глаукомы
Факторы, повышающие риск развития глаукомы, следующие:
Возраст - этим заболеванием страдает почти 2% населения старше 40 лет, а с возрастом заболеваемость увеличивается и достигает 6-8% среди людей в возрасте 70 лет и старше. Вероятно, причина этого кроется в дегенеративном изменении соединительной ткани, составляющей дренажную систему глаза.
Наследственность - вероятность развития глаукомы у людей, родственники которых страдают этим заболеванием, значительно выше, чем у ненаследственных пациентов. К тому же у первых начало болезни наступает раньше и имеет более прогрессирующее течение.
Факторами риска развития глаукомы являются сопутствующие заболевания - диабет, миопия высокой степени (близорукость), операции на глазах. Кроме того, длительный прием кортикостероидов, связанный с любым заболеванием, также увеличивает риск развития повышенного внутриглазного давления.
Этническая принадлежность - глаукома в четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. К тому же у них он развивается раньше. Однако причины до сих пор не выяснены.
Всем крепкого здоровья!
Подписывайтесь на канал.
