Здравствуйте дорогие читатели. Спасибо за интерес, проявленный к рассказу моей подруги врача. Не ожидала, что в принципе типичная для очень многих (не только медицинских) профессий в наше время ситуация, получит такой горячий отклик. Тогда, с вашего разрешения, продолжу в нескольких статьях - мне-то можно, я за это от начальства по голове и прочим местам не получу - про сегодняшнюю ситуацию в медицинском мире.
Сегодня попробую разобраться - что же это такое - поликлинический участок. Надеюсь всем нам, как вполне вероятным пациентам это будет небезынтересно. Рассказ от первого лица (мне кажется, что так и проще писать, и более жизненно получается).
Участковость до оптимизации
Великолепная задумка и очень хорошее исполнение (было) - идея участковости в первичном медицинском звене. Поклон великим докторам Советского прошлого, разработавшим систему здравоохранения и профилактики заболеваний. На этом и держалась медицина - и в тяжелые девяностые, и после. Если и держится еще хоть как-то до сих пор - это на последних Докторах старой школы и тех, кому повезло учиться своей профессии у них.
Вспомните - профилактории, медпункты на любом более менее большом заводе, санатории, здравницы, бальнеотерапия, физиотерапия... Да, не было очень многих высокотехнологичных методов лечения болезней, но что от них толку сейчас - если после тяжеленной и блестяще проведенной операции некому выхаживать больного и некому вести и наблюдать его после реабилитации... Но - ближе к поликлиническим участкам.
Мне очень повезло попасть на работу в поликлинику при медсанчасти. Идеально - приходит пациент на прием, вижу необходимость госпитализации, оформляю бумаги - он по переходу идет (если это можно) или его транспортирует санитар в стационар на лечение. Весь процесс госпитализации - не более 20 минут. Думаю многие из современных пациентов поликлиник просто не поверят, но так - было.
МЧС была маленькая, но все необходимые отделения были - кардиология, 2 неврологии, 2 терапии, хирургия и урология. Даже была неимоверная роскошь - 2 отделения сестринского ухода. Это когда нужно лежачего или дементного пациента просто обследовать, подобрать терапию, да и вполне по человечески - дать родственникам хоть 2-3 недели передышки от тяжкого труда ухода за лежачим, и порой неадекватным человеком.
Участки были еще Советских нормативов 1800 человек на врача. Район маленький и тихий, 7 врачей на поликлинику вполне хватало на период отпусков или если кто-то заболевал.
Свой участок я узнала уже за полгода работы. Помогла опытная медсестра. Вместе вели всю документацию, отслеживали тех из хроников, кто давно не появлялся в поликлинике, вызывали на профилактические приемы. Отслеживали флюорографии, прививки - дел было много - но именно большая часть работы была направлена на профилактику - самый важный компонент работы поликлиники.
Была преемственность со стационаром. Я знала, кого из моих пациентов готовят на выписку, планировала надомные посещения, контрольные обследования, коррекцию терапии. Так - как меня учили Доктора старой школы.
Я не говорю, что раньше трава была зеленее. Трудностей было тоже много. Но если сравнивать с тем, что мы имеем сейчас...
Оптимизация. Как это было
Мы попали в самую первую волну. Сначала нашу санчасть присоединили к крупной больнице. Там позакрывали отделения терапии и кардиологии, у нас закрыли сестринский уход и реанимацию - объяснение было вполне вразумительным. В крупном стационаре технологии, туда - с серьезными проблемами, а у нас остается рутина - гипертоники, хроники сердечники, пневмонии и бронхиты - лучше же? Вроде - да. Люди и не протестовали. Сначала.
Через год санчасть закрыли - есть же большой стационар. Нерентабельно держать маленькую больничку для района с населением всего-то 12 тысяч. Тут народ немного поволновался, но... Слопали наш маленький стационар очень легко и походя. В то время под закрытие шла больница для людей с рассеянным склерозом - и то вполне спокойно прошло. Ну вышли мы на Красную площадь - около 300 врачей и пациентов, сказали речи... Тогда цунами закрытий клиник уже набрало такой размах - и по Москве и по всей стране, что эта небольшая акция прошла совсем незаметно.
Еще через год закрыли и поликлинику. Наше население присоединили к крупной поликлинике со своими более чем 75-тысячами населения. Из нашей поликлиники туда взяли на работу только 1 врача - вроде как штат укомплектован. Сестер у врачей уже к тому времени не было. Участки стали уже по 3 тысячи людей на одного врача. Да и это бы хорошо если бы был только этот участок. А то - и 2 и 3...
Тогда я увидела, как плачут люди - да, именно текут слезы. Как стопками носят в администрацию заявления на увольнение.. Тогда мы потеряли очень многих и самых хороших врачей и сестер. Куда ушли? Кто в страховую, кто в платную, а кто и вовсе из медицины.
Участковость сегодня
Есть она, конечно. На всех бумагах. Вон и у меня в шкафчике паспорт участка присутствует.
Что по факту? Я не знаю людей своего участка и не имею никаких шансов узнать. Понимаю пациентов вполне - не буду рассказывать о сложностях записи хоть к какому-нибудь врачу, это все знают.
Врачей нет. Даже с раздутыми до 3200 участками на каждого из нас от 2 до 2,5 просто по факту прикрепленного населения и общему количеству врачей. Это - если все на месте и никто не заболел и не в отпуске.
Время приема постепенно снизилось от 15 до 10 минут. Ходят слухи, что будет - 8.
Сестер - великолепных организаторов, которые тащили на себе как минимум половину бумажной работы - нет.
Преемственности стационар-поликлиника - санаторий - нет. Если я направляю больного на госпитализацию, я могу увидеть его с выпиской и через год, и не увидеть вовсе.
Плановые участковые обследования - контрольные анализы, УЗИ и прочее - если только человек сам будет бесконечно обивать пороги. Если в какраньшии - Марьиванна вам пора бы щитовидочку посмотреть, год уже прошел - за такое начальство возлюбит так, что никакими народными средствами не спасешься.
Бумаги - да, в порядке. Порой перед комиссией всей поликлиникой дружно пишем, пишем... Потемкинские деревни...
Это все - еще до эпидемии. Сейчас - возведите в квадрат, если не в куб. Вот такая она - участковость.
________________________________________________
Дорогие мои, это - просто мнение одного врача. Не жалоба, просто - ее видение сегодняшней ситуации. Может и не все так грустно? Просто - устал человек?
Если заинтересовались дальнейшими рассказами моей подруги - я могу рассказать ее мнение про шатры здоровья, вакцинацию, фармакологию и современное врачебное образование.
Если Вам интересно - пожалуйста, комментируйте, подписывайтесь, нажимайте пальчики. так я узнаю - писать ли мне дальше на эту тему. Спасибо всем читающим - и от меня, и от моей подруги!
