Как думаете, позволено бактериям попадать и даже обитать в мочевыводящих путях?
⠀
До недавнего времени был закон, что моча стерильна. Точка.
⠀
Сейчас закон под большим сомнением и на смену приходит новая парадигма: бактерии в моче, не вызывающие симптомов, скорее полезны, чем вредны.
Речь не о вредоносных штаммах синегнойной или кишечной палочки. А о безобидных бактериях, таких как лактобациллы, коринебактерии, аэрококки.
⠀
В мочевыводящих путях не такое разнообразие микроорганизмов, как в полости рта или в кишечнике. Но это сообщество очень важно, так как защищает от патогенных микроорганизмов.
⠀
Полезная микробиота
⠀
✔️конкурирует с патогенными штаммами за питательные вещества (попросту подъедет все и плохишам ничего не достается)
⠀
✔️производит бактериоцины (специальные белки, которые подавляют другие виды бактерий)
⠀
✔️занимает участки, пригодные для прикрепления и враги не могут прикрепиться к клеткам мочевыводящих путей
⠀
✔️предотвращает появление биопленок.
⠀
Это значит, что если в моче есть бактерии, а симптомов нет, то не стоит выжигать все напалмом-антибиотиками. Лечение по новой парадигме предлагается проводить только в случае подтвержденной эффективности для каждого конкретного пациента, а не всем подряд.
⠀
Обычно не нужно лечить
⠀
✔️женщин без факторов риска
⠀
✔️женщин в постменопаузе
⠀
✔️пожилых
⠀
✔️пациентов после реконструктивных операция на мочевых путях
⠀
✔️после трансплантации
⠀
✔️перед операциями артропластики.
⠀
Интересно, насколько быстро эта парадигма станет реальной практикой?
⠀
Источники: выступление проф. Волгиной на XV Общероссийской научно-практической конференции РДО, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378062/#:~:tex….
