Что вы знаете о васкулитах?
⠀
Предлагаю заглянуть в ревматологию. Васкулиты, то есть воспалительные заболевания сосудов, могут задевать почки, поэтому интересны нефрологам.
⠀
Васкулитов полно, их делят на три большие группы:
⠀
✔️с поражением крупных сосудов
⠀
✔️с поражением средних сосудов
⠀
✔️с поражением мелких сосудов. Эти особенно важны, потому что вызывают поражения почек (главные из них АНЦА-васкулиты, IgA-васкулиты и криоглобулинемический).
⠀
АНЦА-васкулиты, в свою очередь, могут быть трех видов:
⠀
🔹гранулематоз с полиангиитом (он же раньше был гранулематозом Вегенера)
⠀
🔹микроскопический полиангиит
⠀
🔹эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (он же Чарга-Страусса, он же Чарджа-Стросса).
⠀
Чтобы врачи не расслаблялись, есть васкулиты отдельных органов, например, почек, легких, кожи. А также вторичные васкулиты, то есть на фоне каких-то болезней, например, волчаночный или сифилитический
⠀
Причина первичных васкулитов до сих пор неизвестна. Пока объяснение такое: они возникают, когда генетическая предрасположенность встречается с какими-то факторами внешней среды, например, с инфекцией.
⠀
Таким образом, васкулитов много, они очень разные. Один из них: АНЦА-ассоциированный васкулит. Его поподробнее и рассмотрим.
АНЦА-ассоциированный васкулит, что в нем интересного?
✔️Хорошо: встречается редко.
⠀
❌Плохо: чаще у людей белой расы, бывает тяжелым.
⠀
Это аутоиммунные заболевания, при которых лейкоциты атакуют сосуды и вызывают их воспаление.
⠀
«АНЦА» = «антитела к цитоплазме нейтрофилов». Эти товарищи-антитела становятся не товарищами, а атакуют определенный вид лейкоцитов — нейтрофилы. Целятся на внутреннюю часть клеток, цитоплазму. Противные антитела прикрепляются к нейтрофилам, и клетки начинают повреждать мелкие сосуды. Отсюда и разные проявления: при повреждении кожи — сыпь, почек — кровь и белок в моче, легких — кровоизлияния и полости.
⠀
Пока не ясно, почему у разных людей поражаются разные органы.
⠀
АНЦА-васкулит может задеть любой орган, потому что мелкие кровеносные сосуды расположены по всему телу. Есть несколько отличий.
⠀
🔹Гранулематоз с полиангиитом чаще начинается с ЛОР-проблем, в 50% есть поражение легких, носовых пазух. Вовлекаются кожа, суставы, мышцы, нервная система, кишечник.
⠀
🔹Микроскопический полиангиит может выдать себя сыпью на ногах, изменениями сосудов легких легких. Кровью и белком в моче, повышением уровня креатинина. Иногда поражаются только почки, тогда речь идет о почечно-ограниченном АНЦА-васкулите.
⠀
🔹Бывший синдром Чарга-Страусс — также часто вовлечены легкие и/или пазухи. Есть два нюанса:
⠀
🔺астма, которую трудно контролировать
⠀
🔺повышение количества эозинофилов в крови.
⠀
Может быть поражение нервных окончаний, сердца, легких, почек, суставов.
⠀
Общие симптомы АНЦА-васкулитов:
⠀
🔹повышение температуры или ночная потливость
⠀
🔹боли в теле
⠀
🔹боли в суставах/мышцах
⠀
🔹потеря веса.
⠀
Могут быть симптомы поражения отдельных органов.
⠀
🔺Почек:
⠀
кровь в моче
⠀
пенистость мочи (из-за белка)
⠀
высокое АД
⠀
снижение функции почек. До тяжелых степеней себя не проявляет, затем усталость, тошнота/рвота, металлический привкус.
⠀
🔺Легких:
⠀
затрудненное дыхание/одышка
⠀
кашель с кровью или без
⠀
боль в груди.
⠀
🔺Верхних дыхательных путей:
⠀
охриплость голоса
⠀
боль в области пазух носа,
⠀
выделения из носа коричневого, желто-зеленого, красного или черного цвета
⠀
корочки в носу
⠀
носовые кровотечения.
