Найти тему
ZdravStudio

Про васкулиты

Что вы знаете о васкулитах?

Предлагаю заглянуть в ревматологию. Васкулиты, то есть воспалительные заболевания сосудов, могут задевать почки, поэтому интересны нефрологам.

Васкулитов полно, их делят на три большие группы:

✔️с поражением крупных сосудов

✔️с поражением средних сосудов

✔️с поражением мелких сосудов. Эти особенно важны, потому что вызывают поражения почек (главные из них  АНЦА-васкулиты, IgA-васкулиты и криоглобулинемический).

АНЦА-васкулиты, в свою очередь, могут быть трех видов:

🔹гранулематоз с полиангиитом (он же раньше был гранулематозом Вегенера)

🔹микроскопический полиангиит

🔹эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (он же Чарга-Страусса, он же Чарджа-Стросса).

Чтобы врачи не расслаблялись, есть васкулиты отдельных органов, например, почек, легких, кожи. А также вторичные васкулиты, то есть на фоне каких-то болезней, например, волчаночный или сифилитический

Причина первичных васкулитов до сих пор неизвестна. Пока объяснение такое: они возникают, когда генетическая предрасположенность встречается с какими-то факторами внешней среды, например, с инфекцией.

Таким образом, васкулитов много, они очень разные. Один из них: АНЦА-ассоциированный васкулит. Его поподробнее и рассмотрим.


АНЦА-ассоциированный васкулит, что в нем интересного?
✔️Хорошо: встречается редко.

❌Плохо: чаще у людей белой расы, бывает тяжелым.

Это аутоиммунные заболевания, при которых лейкоциты атакуют сосуды и вызывают их воспаление.

«АНЦА» = «антитела к цитоплазме нейтрофилов». Эти товарищи-антитела становятся не товарищами, а атакуют определенный вид лейкоцитов — нейтрофилы. Целятся на внутреннюю часть клеток, цитоплазму. Противные антитела прикрепляются к нейтрофилам, и клетки начинают повреждать мелкие сосуды. Отсюда и разные проявления: при повреждении кожи — сыпь, почек — кровь и белок в моче, легких — кровоизлияния и полости.

Пока не ясно, почему у разных людей поражаются разные органы.

АНЦА-васкулит может задеть любой орган, потому что мелкие кровеносные сосуды расположены по всему телу. Есть несколько отличий.

🔹Гранулематоз с полиангиитом чаще начинается с ЛОР-проблем, в 50% есть поражение легких, носовых пазух. Вовлекаются кожа, суставы, мышцы, нервная система, кишечник.

🔹Микроскопический полиангиит может выдать себя сыпью на ногах, изменениями сосудов легких легких. Кровью и белком в моче, повышением уровня креатинина. Иногда поражаются только почки, тогда речь идет о почечно-ограниченном АНЦА-васкулите.

🔹Бывший синдром Чарга-Страусс — также часто вовлечены легкие и/или пазухи. Есть два нюанса:

🔺астма, которую трудно контролировать

🔺повышение количества эозинофилов в крови.

Может быть поражение нервных окончаний, сердца, легких, почек, суставов.

Общие симптомы АНЦА-васкулитов:

🔹повышение температуры или ночная потливость

🔹боли в теле

🔹боли в суставах/мышцах

🔹потеря веса.

Могут быть симптомы поражения отдельных органов.

🔺Почек:

кровь в моче

пенистость мочи (из-за белка)

высокое АД

снижение функции почек. До тяжелых степеней себя не проявляет, затем усталость, тошнота/рвота, металлический привкус.

🔺Легких:

затрудненное дыхание/одышка

кашель с кровью или без

боль в груди.

🔺Верхних дыхательных путей:

охриплость голоса

боль в области пазух носа,

выделения из носа коричневого, желто-зеленого, красного или черного цвета

корочки в носу

носовые кровотечения.