Пальцы ног – это часть стопы, которой приходится выдерживать значительные ежедневные нагрузки. На них приходится вес тела при ходьбе или беге, они помогают сохранять равновесие и т.д. Особенно важную роль в этом играют большие (или первые) пальцы стопы, которые служат опорой при наклоне, прыжках и других движениях. Большой палец – самый широкий и имеет, в отличие от остальных, всего две фаланги (основную и концевую), между которыми находится межфаланговый сустав. Основная фаланга соединена с плюсневой костью стопы плюснефаланговым суставом.
Боль в суставах бывает признаком самых различных патологий. Но если пациент жалуется, что болит в суставе большого пальца, врач в первую очередь предположит развитие подагры.
Подагра – одно из самых давно известных заболеваний, описанных еще врачами древности. В переводе с греческого его название означает «капкан для ног». Еще в V веке до н.э. именно так охарактеризовал состояние, когда сильно болит в суставе большого пальца, древнегреческий ученый-медик Гиппократ. Трудно найти другую патологию, которая имела бы столько художественных названий: «болезнь королей», «капля яда», «пиратская болезнь».
Несмотря на свою многовековую историю, проблема подагры не теряет актуальности и в наши дни. Среди мужчин заболеваемость подагрическим артритом (воспалением суставов) составляет от 5 до 50 случаев на 1000 человек, тогда как среди женщин всего от 1 до 9 случаев. Пик появления болезни приходится на возраст 40–50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. «Мужской» характер болезни связывают с защитной функцией эстрогенов, способствующих выведению мочевой кислоты и ее солей из организма.
Причины
Болезнь развивается в результате нарушения обменных процессов в организме, когда в тканях происходит отложение кристаллических уратов – солей мочевой кислоты. Кристаллы могут формироваться в почках и суставах (именно поэтому при подагре болит в суставе большого пальца).
Мочевая кислота синтезируется организмом из пуриновых оснований, представителями которых являются такие природные вещества, как кофеин и теобромин, входящие в состав чая и кофе, гуанин и аденин (компоненты РНК и ДНК) и пр. Ее накопление в тканях может быть связано с нарушением функции выведения, генетической патологией, приемом некоторых лекарств и пр.
Способствуют обострению болезни употребление богатых пуринами продуктов и алкоголя, переутомление, стрессовые состояния и пр.
Симптомы
Начало заболевания характеризуется яркой симптоматикой. У 9 из 10 человек сначала поражается первое плюснефаланговое сочленение. Больные жалуются, что отекает, краснеет и очень болит в суставе большого пальца.
Приступ возникает внезапно, ночью или под утро. Появляется резкая боль, сустав краснеет и опухает. Днем ощущения утихают, опять нарастая к ночи. Предполагается, что такой волнообразный характер симптомов связан с ночным понижением температуры тела, способствующим процессу кристаллизации солей, снижением уровня кортизола и уменьшением содержания воды в тканях.
Приступ длится около недели и сменяется периодом покоя. При этом у четырех больных из пяти в течение года болезнь развивается повторно. Постепенно патология прогрессирует, распространяясь на другие органы и сочленения. На сгибательных поверхностях суставов формируются тофусы – плотные шишкоподобные образования.
Лечение
