Отвечает стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов :
🔎 Коротко
Зависит от состояния зубного корня. Если он уцелел и крепко «сидит» в лунке, скорее всего, зуб еще можно восстановить культевой вкладкой и коронкой. В противном случае остатки зуба придется удалить, а на его место установить имплант либо мостовидный или съемный протез.
📜 Подробно
Чтобы точно оценить ситуацию, необходимо осмотреть пациента очно и сделать рентгеновский снимок. Восстановить сильно разрушенный зуб можно при соблюдении трех условий:
- если за верхушкой корня зуба нет воспаления,
- если корень зуба устойчив,
- если над десной сохранилось минимум 2 мм здоровых тканей.
Тактика лечения в этом случае следующая: сначала стоматолог-терапевт пролечивает корневые каналы зуба, затем ортопед укрепляет зуб культевой вкладкой и покрывает его искусственной коронкой.
Как лечатся корневые каналы
Корневые каналы — это полости в корне зуба, где размещается пучок из сосудов и нервов (так называемая пульпа). При сильном разрушении зуба микробы проникают в пульпу и вызывают ее воспаление. Суть лечения корневых каналов сводится к их очистке от инфицированных тканей и последующей пломбировке.
Все манипуляции выполняются под местной анестезией, поэтому безболезненны.
В разных зубах может быть разное количество каналов. В некоторых всего один, в других — 2, 3 или 4. Но бывают и исключения, когда в зубе насчитывается 5 и больше каналов. Каждый канал проходится до верхушки, расширяется, обрабатывается антисептиками и герметично заполняется пломбировочным материалом. Чаще всего эта работа выполняется за два посещения, иногда больше. В среднем на лечение 3-канального зуба уходит 2-3 часа (у каждого врача своя скорость работы).
Качество пломбировки каналов контролируется по рентгеновскому снимку. Дальше зуб закрывается временной пломбой и пациент направляется к ортопеду.
Как устанавливаются культевая вкладка и коронка
Первой изготавливается культевая вкладка, затем — коронка.
Культевая вкладка внешне напоминает штепсельную вилку. У нее есть один или несколько штырьков, которые фиксируются в корневых каналах зуба. И есть надкорневая часть, похожая на обточенную культю зуба — именно на нее впоследствии устанавливается коронка.
Чтобы изготовить вкладку, ортопед частично распломбировывает каналы (на планируемую длину штырьков), затем создает шаблон культевой вкладки. Для этого либо с зуба снимается слепок, либо вкладка моделируется в полости рта из пластмассы. Далее шаблон передается зубному технику, который изготавливает вкладку из металла или диоксида циркония.
Металлическая вкладка устанавливается под металлокерамическую коронку. Циркониевая изготавливается в том случае, если пациент выбрал безметалловую коронку — на каркасе из диоксида циркония или из керамики E-max.
Готовая вкладка закрепляется в зубе с помощью стоматологического цемента. Дальше с челюстей снимаются слепки для изготовления искусственной коронки.
Коронка представляет собой как бы «чехол» на зуб. Она полностью повторяет анатомическую форму натурального зуба. Наиболее естественно во рту смотрятся коронки из цельной керамики и диоксида циркония. Но если разрушенный зуб не попадает в зону улыбки, металлокерамическая коронка тоже может быть хорошим вариантом.
Весь период восстановления зуба — от лечения каналов до установки коронки — занимает в среднем 1,5-2 месяца (в зависимости от загруженности специалистов клиники).
💬 «Когда зуб придется удалить? Чем его можно будет заменить?»
Если разрушение зуба ушло под десну, вокруг корня есть воспаление или он расшатан, тогда зуб придется удалить.
Восстановить зуб под десной уже невозможно. Прежде всего потому, что жидкость из поддесневого пространства будет постоянно растворять стоматологический цемент — в такой ситуации любая протезная конструкция будет крайне ненадежна. Кроме того, она не будет обладать достаточной прочностью из-за слабой поддержки тканями зуба.
На место удаленного зуба можно установить:
1. Имплант с коронкой
Имплант — это такой металлический стержень, который вживляется в лунку, где когда-то сидел родной зуб. По сути он заменяет собой корень натурального зуба. Сверху к импланту прикручивается наддесневая головка (абатмент) — а уже на нее устанавливается коронка.
2. Мостовидный или бюгельный протез
Эти конструкции устанавливаются на свои зубы.
Мостовидный протез представляет собой ряд коронок, крайние из которых — полые. Они надеваются на зубы, расположенные по обе стороны от дефекта. А промежуточная коронка встает на место удаленного зуба.
Если удаленный зуб был крайним в зубном ряду и у него нет соседа с одной стороны, то установить мост нельзя. В таком случае ортопед предложит изготовить бюгельный протез.
Эта конструкция состоит из металлической дуги и искусственных зубов с деснами. Она закрепляется на уцелевших зубах с помощью специальных крючков или замочков (по типу кнопочных).
В отличие от мостовидного протеза, бюгельный протез — съемный. То есть его нужно вынимать изо рта для очистки.
Информация в статье представлена в ознакомительных целях. Если у вас есть какие-либо проблемы в полости рта, для их решения обращайтесь к стоматологу.
Возможно, вам также будет интересно:
10 вопросов к стоматологу о протезировании зубов
Какой протез можно поставить на полностью беззубую челюсть?
