По данным исследований , большинство людей начинают терять первые зубы в достаточно молодом возрасте — около 35 лет. К счастью, ходить с дырой в зубном ряду совсем необязательно: отсутствующий зуб можно заменить протезом. Попросили нашего стоматолога-ортопеда Романа Борисовича Алекперова ответить на самые частые вопросы пациентов о протезировании.
1. Зачем вообще восстанавливать зубы? Их отсутствие как-то влияет на здоровье?
Влияет. Во-первых, когда теряются жевательные зубы, человеку становится труднее пережевывать пищу. Это ведет к проблемам с работой желудка и кишечника. Кроме того, если не хватает большого количества зубов, пациент начинает ограничивать себя в питании: отказывается от жестких фруктов, овощей, мяса. Организм недополучает питательные вещества — это не может не отражаться на общем здоровье.
Во-вторых, отсутствие зубов приводит к нарушениям дикции, искажению улыбки и провисанию тканей лица. Все это так или иначе сказывается на психологическом состоянии пациентов. Они стесняются лишний раз что-то сказать или улыбнуться.
В-третьих, удаление даже одного зуба влечет за собой нарушения в работе всего зубочелюстного аппарата. Возникает своего рода «цепная реакция»: из-за образовавшегося в ряду дефекта соседние зубы начинают смещаться (эффект Попова-Годона) — нагрузка на зубные ряды перераспределяется, отдельные зубы перегружаются и тоже начинают разрушаться. У пациентов меняется прикус, развиваются проблемы с височно-нижнечелюстными суставами.
Потеря каждого нового зуба усугубляет ситуацию. Поэтому протезироваться нужно вовремя, не дожидаясь пока все зубы «посыпятся» как костяшки домино.
2. Какие есть варианты протезирования?
По сути есть два варианта: установить протез либо на свои зубы, либо на импланты.
Протезы, установленные на свои зубы, бывают несъемными и съемными. Несъемный протез еще называют мостовидным. Он представляет собой ряд искусственных коронок, крайние из которых — полые. Полые коронки надеваются на зубы, расположенные по обе стороны от дефекта. А промежуточные замещают собой отсутствующие зубы. Установить мост можно взамен одного или двух потерянных зубов (но при условии, что они были расположены не в самом конце зубного ряда).
Несъемный протез «сажается» на цемент — то есть пациент не может его самостоятельно снимать и надевать обратно. Это отличает его от съемного протеза, который крепится к сохранившимся зубам с помощью крючков или специальных замочков (например, по типу кнопок). Внешне такой протез может представлять собой пластину с зубами (пластиночный протез) или металлическую дугу, к которой приварены искусственные десны и зубы (бюгельный протез).
Выбор того или иного протеза зависит от конкретной проблемы, с которой столкнулся пациент. Например, при очень большом количестве потерянных зубов или даже полностью беззубых челюстях допустимо использовать только пластиночный протез. При концевых или нескольких разрозненных дефектах ортопед порекомендует установить бюгельный.
При восстановлении зубов с помощью имплантации собственные зубы пациента уже не задействуются. Врач вживляет в кость челюсти титановый стержень — он берет на себя роль корня живого зуба.
Сверху на корень навинчивают переходник (абатмент), затем устанавливают коронку — собственно ту часть зуба, которую мы видим во рту.
3. Почему импланты так рекламируют? Чем они лучше?
Протезирование на имплантах лучше, чем протезирование на своих зубах по ряду причин.
Самое главное преимущество в том, что при установке имплантов нет необходимости обрабатывать свои зубы. Процесс лечения локальный и целиком сосредоточен в области отсутствующего зуба. Тогда как «традиционные» протезы почти всегда требуют обточки опорных зубов под коронки.
Еще один плюс имплантов: так же, как родные зубы, они передают нагрузку на кость челюсти. Костная ткань продолжает работать и не рассасывается со временем. Пациент ощущает искусственные зубы как свои, челюсть у него остается крепкой, а ткани лица подтянутыми. С традиционными протезами все иначе — они передают нагрузку на сохранившиеся зубы и десны. Как результат: опорные зубы со временем разрушаются, кость челюсти под протезом рассасывается и его ношение перестает быть удобным. Плюс ко всему лицо приобретает старческий вид.
Третье немаловажное преимущество: внешне и функционально зуб на импланте практически ничем не отличается от здорового зуба. Поэтому привыкнуть к нему гораздо легче, чем например, к съемному протезу. Он не ощущается во рту как инородное тело.
Наконец, импланты бывают незаменимы в сложных случаях. Например, если у пациента полностью отсутствуют зубы на нижней челюсти, ношение съемного протеза может вызывать проблемы — он будет плохо удерживаться во рту. Установка имплантов в такой ситуации позволяет воссоздать недостающие точки опоры и надежно зафиксировать на них протез.
4. Сколько времени займет протезирование? Как к нему нужно готовиться?
Все зависит от конкретной ситуации в полости рта и того, какой вариант протезирования вы выберете.
Изготовление протеза на свои зубы займет в среднем 1-2 месяца. Сначала к протезированию готовятся опорные зубы: лечатся и при необходимости покрываются искусственными коронками. Затем ортопед снимает слепки с зубов. По ним техник изготавливает каркас протеза, который затем примеряется в полости рта пациента. Далее на каркас устанавливают подходящие по цвету искусственные зубы — протез снова примеряют и корректируют.
Протезирование на имплантах в большинстве случаев занимает около полугода. Но это лечение не непрерывное. Оно разбивается на два этапа: сначала устанавливаются импланты, затем спустя несколько месяцев, после того, как они окончательно приживутся в кости, для них изготавливается протез. Существуют также методики так называемой экспресс-имплантации, при которой и установка имплантов, и их протезирование выполняются всего за 3-4 дня. Но такие технологии применимы только при большом количестве отсутствующих зубов у пациентов.
Подготовка к восстановлению зубов во всех случаях включает в себя: санацию полости рта (лечение больных зубов, десен, удаление зубных камней) и рентгеновское исследование (ортопантомографию или компьютерную томографию). Иногда дополнительно могут потребоваться функциональная диагностика и изготовление диагностической модели челюстей.
5. Протезировать зубы больно?
Если какие-то манипуляции могут быть неприятны (к примеру, обточка зубов под мост, установка имплантов), они проводятся под анестезией. Поэтому во время процедур боли пациенты не чувствуют.
После установки имплантов, когда действие анестетика заканчивается, возникают послеоперационные боли. Но они терпимы — ощущения примерно такие же, как после удаления зуба. Сильного дискомфорта нет.
6. Из каких материалов делают протезы? Мои зубы не будут выглядеть искусственно?
Материалов очень много. К примеру, искусственные десны в съемных протезах создаются из разного вида пластмасс (акрила, нейлона, материала Акри Фри и прочих). Искусственные зубы могут быть пластмассовыми, композитными, керамическими, металлокерамическими или циркониевыми. Но какой бы материал не был выбран, зубной техник старается максимально приблизить его характеристики к параметрам естественных тканей пациента. К примеру, в пластмассы добавляются специальные красители и иногда искусственные волокна, чтобы как можно лучше имитировать десну, прилегающую к зубу.
Искусственные зубы покрываются красителями, воссоздающими натуральный цвет зубов пациента (он может быть слегка желтоватым или сероватым). Имитируется даже естественный переход цвета от более темной шейки к полупрозрачному режущему краю зуба. На жевательной поверхности зуба техник прорисовывает темные бороздки — фиссуры.
В общем, по итогу отличить протез от натуральных зубов невозможно даже при самом близком рассмотрении.
7. Как долго придется привыкать к протезу?
К съемным протезам пациенты привыкают в течение 2-4 недель. К несъемным и протезам на имплантах — гораздо быстрее.
Исключение составляют плохо изготовленные (или плохо подогнанные) протезы. Но привыкать к ним не нужно. Нужно повторно обратиться к специалисту для их коррекции. На протезы действует гарантия 1 год. В течение этого времени все «подгонки» проводятся бесплатно.
8. Правда, что зубные протезы недолговечны? Как часто их придется менять?
С мостовидными протезами люди ходят в среднем 10 лет. Съемные служат 5-8. Но бывает и дольше. Новые протезы изготавливают по показаниям. Если у пациента нет жалоб, протез хорошо прилегает к тканям полости рта, заменять его смысла нет.
Импланты устанавливаются до конца жизни. Коронки на них служат около 15 лет.
9. Через какое время после удаления зуба можно ставить протез?
Если планируется установка протеза на свои зубы, обычно обратиться к ортопеду можно уже через 2 недели. Но если было удалено большое количество зубов, возможно, прежде чем изготовить постоянный протез, придется подождать 2-3 месяца. Впрочем, если так долго ходить без зубов вы не можете, на этот период врач может установить временную конструкцию.
Импланты иногда устанавливаются одновременно с удалением зуба. Но если по какой-то причине это невозможно (например, кость вокруг корня зуба воспалена), хирург предложит отложить процедуру на 2 месяца.
10. Что делать, если у меня сейчас нет возможности установить протез или имплант? Сколько вообще можно ходить без зуба?
Если зуб уже удален, а возможности заняться протезированием нет, мы рекомендуем изготовить хотя бы временный протез (из пластмассы). Он быстро делается, недорого стоит, но главное — спасает от будущих проблем.
Если долго ходить с «дырой» в зубном ряду, соседние с дефектом зубы будут постепенно смещаться. Может случиться так, что когда вы решитесь на лечение, щель закроется настолько, что устанавливать протез будет уже некуда. Придется либо подпиливать соседние зубы, либо обращаться за помощью к ортодонту — чтобы он раздвинул зубы. А это потребует дополнительных финансовых трат и времени.
Кроме того, при долгом отсутствии зуба кость, в которой он «сидел», постепенно истончается. В дальнейшем это создает проблемы для установки импланта. Чтобы провести имплантацию, хирургу придется предварительно наращивать кость и ждать, пока она приживется.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Кисты слюнных желез: что это такое и как лечится?
Какой протез можно поставить на полностью беззубую челюсть?
Нейлоновые зубные протезы: кому подходят и сколько стоят?
Что такое протез Акри Фри и кому он подойдет?