Друзья, на днях получил вопрос о лечении экссудативного среднего отита, а именно: «Стоит ли делать шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите?». Вопрос интересный. Давайте его сегодня и разберём.
Диагноз «экссудативный средний отит» встречается и у взрослых, и у детей. Хотя чаще всего эта история касается именно детей. Связано это с анатомическими особенностями строения слуховой трубы, соединяющей полость носа и носоглотку. У детей слуховая труба широкая и короткая, поэтому вероятность развития экссудативного отита у них очень высока.
Как развивается экссудативный средний отит?
Воспалённая слизь из носа затекает в слуховую трубу. Оттуда она попадает в полость среднего уха – среднее ухо воспаляется. Воспалённая слизистая оболочка среднего уха начинает усиленно вырабатывать большое количество слизи. Слизь скапливается, воспаляет слуховую трубу, что приводит к закрытию её просвета. Всё! Слизь вытечь обратно в носоглотку не может. Развивается экссудативный средний отит.
Как проявляется экссудативный средний отит?
При этом диагнозе пациенты жалуются на боль в ухе, чувство оглушённости, заложенности, давления в ухе. Кажется, что в ухе что-то булькает или переливается.
Как лечить экссудативный средний отит?
В идеале, к парацентезу и шунтированию не прибегать. Парацентез – это операция по разрезу барабанной перепонки, чтобы эвакуировать из полости среднего уха патогенное содержимое. Шунтирование барабанной перепонки – это операция, альтернативная парацентезу, в ходе которой в барабанную перепонку устанавливается шунт, помогающий извлечь слизь из полости среднего уха и восстановить работу слуховой трубы.
Как же тогда быть? Эффективной процедурой при экссудативном отите является катетеризация слуховой трубы. Её выполняют амбулаторно взрослым и детям старше 10 лет. Но бывают и исключения. И в 6-8 лет бывают хорошо сформированные дети с крупным черепом. И им также можно проводить катетеризацию наравне со взрослыми. Всё индивидуально, и осмотр ребёнка даст ответ, можно ли проводить эту процедуру пациенту или нет.
Как проводится катетеризация слуховой трубы?
Перед проведением катетеризации лор-врач уделяет время носоглотке: прочищает носовые ходы от слизи, проводит физиотерапевтические и лечебные процедуры, снимающие воспаление в носоглотке. И только потом проводится катетеризация.
Процедура проводится под местной анестезией с использованием индивидуально подобранного металлического катетера с изогнутым концом. Лор-врач аккуратно вводит катетер в полость носа, аккуратно перемещает его в сторону носоглотки, а затем слуховой трубы. Когда катетер достиг слуховой трубы, лор-врач присоединяет к нему баллон и вдувает через катетер воздух в среднее ухо. Иногда состояние пациента требует введения через катетер внутрь лекарственного препарата.
Когда катетеризацию проводить нельзя?
Противопоказаниями к процедуре являются:
- ранний детский возраст (до 5 лет), далее – всё индивидуально;
- сильно искривлённая носовая перегородка, когда катетер не получается вставить в полость носа;
- сильный страх пациента;
- неврологические заболевания;
- психические расстройства;
- эпилепсия.
Шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите.
Повторюсь, лечение экссудативного отита нужно начинать с катетеризации слуховой трубы. И если процедура не помогает или противопоказана, можно прибегать к шунтированию. В ходе этой операции в просвет барабанной перепонки устанавливается тефлоновый шунт с отверстием. Через этот шунт воспалённая слизь вытекает в наружный слуховой проход. Давление в среднем ухе выравнивается, и таким образом воспаление будет постепенно погашено. Шунтирование – настоящая хирургическая операция, которая проводится в стационаре с применением наркоза в некоторых случаях.
Шунтирование – эффективный выход при экссудативном отите, но лучше начать лечение с катетеризации слуховой трубы. Часто этой меры достаточно, чтобы справиться с болезнью.
Друзья, кто из вас сталкивался с экссудативным средним отитом? Как вы лечили это заболевание? Прибегал ли кто к шунтированию барабанной перепонки? Делитесь своими историями в комментариях. Уверен, они будут полезными для многих читателей.
Не забудьте поставить лайк и подписаться на мой канал – здесь будет ещё много интересного.
Вам также понравятся статьи:
Острый гнойный средний отит: что это и как лечить?
Как быстро острый отит может стать хроническим?
