На моем канале в одном из комментариев к посту «Почему смогли создать гиперзвуковое оружие, но не в состоянии закрыть вакансии больниц и поликлиник?» было добавлено следующее:
Кратко излагаю взаимодействия с филиалом страховой компании, которая сейчас является правообязанной по выданному ранее моей маме полису обязательного медицинского страхования в части бесплатного подбора очков.
Обращение в страховую компанию по электронной почте
ХХХХ, доброе утро!
Сегодня записал мою маму ХХХХХ / ХХХХ г.р./ полис ОМС ХХХХХХ в офтальмологическую больницу в кабинет СЛОЖНОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ для подбора очков /обычные салоны подобрать очки не в состоянии/ на 30 марта в 10 утра: тариф 900 руб. за консультацию + доп. платные обследования при необходимости.
По приказу Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" КАБИНЕТ СЛОЖНОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включающей консультативно-диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия пациентам, нуждающимся в коррекции зрения.
Полагаю, что подбор сложных очков входит в территориальную программу ОМС и не должен проводиться на платной основе.
Прошу дать разъяснения: платно или бесплатно должен проводиться подбор очков и при наличии нарушении прав застрахованного лица обеспечить доступ застрахованной в кабинет сложной коррекции зрения в рамках ОМС.
Результат рассмотрения обращения
Спустя несколько дней мне позвонили из офтальмологической больницы и сообщили, что маму примут по полису обязательного медицинского страхования. Таким образом, страховая компания выполнила свои обязанности по отношению к застрахованному лицу в части защиты его прав и законных интересов.
На данном примере я показал достаточно простой механизм взаимодействия со страховой медицинской организацией и достигнутые результаты.
Соответственно, пациенты с полисами ОМС могут им воспользоваться (при наличии желания).
А что вы думаете по этому поводу?
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно.
В кабинете оптометрии при поликлинике можно будет подобрать очки
