Онкология в настоящее время – это интенсивно развивающаяся область медицины, в которой происходит активный поиск ранних методов диагностики злокачественных и доброкачественных образований, а также способов их лечения.
Известно, что чем раньше опухоль будет обнаружена, тем лучше прогноз у пациента, ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное избавление от новообразования.
Особый интерес представляют злокачественные опухоли, и врачу любой специальности стоит знать их классификацию.
Главные критерии
Первый момент – это вид ткани, из которой происходит опухоль. Если источником стала эпителиальная ткань, то злокачественное новообразование называют раком (карцинома или канцер). Затем, в зависимости от более детального происхождения и вида эпителия, уточняют, какой именно рак у пациента. Это касается высокодифференцированных образований, при низкодифференцированных опухолях конкретизация происходит по форме клеток.
Если источником опухолевого роста является соединительная ткань, то опухоль называют саркомой. Высокая дифференцировка подразумевает приставку, название ткани-источника (липосаркома, миосаркома). Степень дифференцировки влияет на прогноз пациента: чем ниже степень, тем быстрее рост опухоли, скорость ее развития, выше вероятность метастазирования и рецидивирования даже при успешном лечении.
Международная классификация TNM
Принятая в мире классификация – TNM, включает в себя различные параметры опухоли:
1. Tumor (T) – говорит о величине, размерах опухоли и степени ее распространения в пределах пораженного органа или ткани (T0, Tis, T1, T2, T3, T4).
2. Node (N) – переводится как “узел”, и указывается на наличие метастазирования (то есть, распространения опухоли) в регионарные лимфатические узлы (Nx, N0, N1, N2, N3).
3. Metastasis (M) – говорит о наличии отдаленных метастазов, то есть распространения опухоли в другие органы (M0, Mi).
Через некоторое время после принятия указанной классификации онкологи ее расширили, добавив два параметра – Grade (G) и Penetration (P). Grade (G) подразумевает степень злокачественности (для классификации используют гистологический анализ – степень дифференцировки клеток) (G1, G2, G3). Penetration (P) применяется только для органов пищеварительного канала и говорит о степени прорастания стенки полого органа (например, желудок, тонкий или толстый кишечник) (P1, P2, P3, P4).
В 8 издании Дж. Д. Брайерли, М.К. Господарович, К. Виттекинд “TNM Классификация злокачественных опухолей” издательства “Логосфера” авторы как раз описали современные мировые стандарты диагностики стадий злокачественных новообразований. Многое говорит о книге еще и то, что она опубликована под эгидой Union for International Cancer Control (UICC), поэтому состоит исключительно из новейших классификаций для стадирования опухоли, определения прогноза пациента и тактики его лечения. Издание структурировано по анатомическим областям, что улучшает понимание и запоминание информации, облегчает ее поиск в книге. Использована и клиническая, патологоанатомическая классификация TNM, что позволяет изучить вопрос в полном объеме, со всех сторон.
В итоге, диагноз по международной классификации TNM звучит следующим образом. Рак слепой кишки – T2N1M0P2. Отдельное удобство этого подхода состоит в том, что разные аспекты опухоли подробно максимально подробно рассмотрены. Но тяжесть процесса, прогноз здесь не указаны, поэтому применяется еще и клиническая классификация.
Источник
