Здравствуйте, дорогие читатели!
Настал момент кульминации темы, посвященной последипломному образованию врачей в РФ.
В предыдущих статьях я подробно писала о современной подготовке врачей в медвузах, проводила сравнительный анализ образовательной модели до и после реформы системы здравоохранения, реальные истории из жизни коллег.
А вот ссылки на предыдущие статьи для тех, кто не читал:
Безусловно упразднение обязательной интернатуры в медвузах РФ и введение взамен ее первичной аккредитации, а также создание системы непрерывного медицинского образования - стали предметом горячих дискуссий во врачебных кругах, многие медики высказывались против реализации данной реформы, даже была создана петиция:https://петиция-президенту.рф/петиция-за-возврат-интернатуры/, провозглашающая возвращение к исходной модели последипломного образования.
Вообще петиций на эту тему было много, забастовок со стороны студентов и профессоров предостаточно, но "Баба Яга" ( в лице МЗ РФ) решила иначе: аккредитации быть, а интернатуру отменить!
Но сколько бы "Баба Яга" не ворожила над созданием новых нормативных документов в части оптимизации системы здравоохранения, сомнительно отражающихся на качестве российской медицины в целом, а также на подготовке врачей и среднего медицинского персонала, последствия все равно будут и они уже начались в виде оттока медицинских сотрудников из государственных поликлиник (стационаров) и ухудшения кадровой ситуации во всех регионах РФ и так далее.
И что бы "Баба Яга" не предпринимала, какие бы "зелья не варила", даже во имя спасения отечественной медицины в период всемирного кризиса, не будет от этого толка, ибо нет в ее делах любви и уважения к российскому народу, а есть целеполагание: выгода и создание "идеального" образа западной медицины, построенного на капиталистических воззрениях.
Так какое же будущее ждет отрасль здравоохранения в РФ? Быть аккредитации медиков или не быть?
Я, конечно, не Вольф Мессинг, но постараюсь заглянуть в будущее, чтобы увидеть как будет развиваться отечественное здравоохранение. И предполагаю два варианта развития событий:
1. Российское здравоохранение станет полностью платным, как на Западе, "страховым". Граждан РФ вынудят заключать договора со страховыми медицинскими организациями, а перечень медицинских услуг, которые сможет покрывать страховка, будут предоставляться пациенту исходя из его материального положения. Экстренная медицинская помощь будет оказываться пациенту на безвозмездной основе. Врачей и фельдшеров на службе скорой медицинской помощи заменят на парамедиков- лиц без медицинского образования, обученным основам доврачебной медицинской помощи.
Образование врачей в медузах будет также платным. Последипломное образование (ординатура), как и за границей, будет длиться несколько лет. Предположительно обучение в ординатуре будет осуществляться либо по целевому направлению на основании договора с медицинским учреждением ( после чего врач должен будет 5 лет отработать в поликлинике) либо за счет личных средств. Никакой обязательной одногодичной интернатуры не будет ( так как на Западе ее же нет).
Ординатура будет очень дорогой. Будущие российские врачи, как в США, будут вынуждены брать кредиты на образование и выплачивать вместе с процентами несколько лет. После получения диплома всех врачей и медицинских сестер обяжут за счет личных средств (или за счет работодателя) набирать кредиты (баллы) в рамках непрерывного медицинского образования в течения всей трудовой деятельности.
Аккредитация медиков как первичная, так и периодическая станет платной.
В таком случае, медицина для большинства жителей РФ, как и получение медицинского образования, станет менее доступным. Оплата труда медицинских сотрудников в государственных учреждениях субъектов РФ будет проводиться ( как и прежде) по остаточному принципу. А выраженный кадровый дефицит будет частично покрываться за счет граждан, прибывших из стран ближнего зарубежья. Спрашивается: если нет разницы, то зачем платить больше?
Многие врачи переведутся из государственных поликлиник в частные медицинские учреждения (где платят приемлемо), чтобы возместить стоимость, потраченную на образование, и не сводить "концы с концами".
В поликлиниках останутся специалисты общего профиля. Амбулаторный прием пациентов будут вести врачи-терапевты и фельдшеры. Медицинская помощь будет оказываться по-минимуму, что покрывает социальная страховка, а то что вне договора (например,консультация врачей узкого профиля) - пациент будет доплачивать из своего кармана. В социальную страховку будет входить, к примеру: оформление электронных листков нетрудоспособности, назначение ряд лабораторных и диагностических исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и так далее), вакцинопрофилактика.
В отрасли здравоохранения РФ произойдет реорганизация коечного фонда. Будут упразднены койки дневного стационара, круглосуточные койки останутся только для тяжелых или экстренных пациентов, а также для тех, кто ожидает оперативного вмешательства. Лечение хронических заболеваний в условиях стационара заменят на профилактические визиты к врачам на амбулаторном этапе.
Многие государственные поликлиники в регионах РФ закроются, так они будут не рентабельны (врачей-специалистов там практически не останется, врачей-терапевтов будет мало). Вместо поликлиник будут организованы небольшие офисы врача общей практики. Вся остальная помощь будет предоставляться в медицинских организациях частной формы собственности либо по договору со страховой компанией (который будет покрывать часть медуслуг) либо просто на платной основе.
"Баба Яга" будет довольна, так как эта система здравоохранения на Западе работает, значит "приживется" и у нас. Только зарплата и престиж российского врача заметно будет отличаться от западных реалий, но главное, что по другим параметрам медицина не уступает.
2. "Баба Яга" смекнет, что медицине в РФ приходит конец, вместе с вышестоящими эшелонами власти будет воссоздана советская модель здравоохранения, предполагающая доступную медицинскую помощь для всех граждан. Частные клиники будут восприниматься " как абсолютное зло" и ликвидируются. Кадрового дефицита в поликлиниках не будет, все врачи из частных учреждений перейдут в государственные ( надо же где-то работать). Вернется интернатура и распределение выпускников в сельскую местность. Аккредитация врачей будет отменена. При воссоздании исходной модели здравоохранения не будут учтены старые ошибки, допущенные во времена СССР (потому что история российских чинов почему-то не учит).
Таким образом, я предполагаю, что здравоохранение будет развиваться по типу "социалистическому" либо "капиталистическому", без промежуточных аспектов.
Вообще издревле на Руси так сложилось: строить политическую систему в государстве "по-максимуму": если монархию, то абсолютную, если коммунизм, то махровый, если капитализм, то дикий, не применяя принципы "золотой середины". А от политической жизни в стране зависят и народные отрасли, в том числе система здравоохранения.
Но Русь всегда возрождалась из пепла, а русский дух проявлял себя в борьбе за собственное выживание- именно в этом и заключается ключевая особенность русского народа. Поэтому я верю, что у нашего здравоохранения будет светлое будущее.
А какое будущее отрасли здравоохранения видите Вы, дорогие читатели? Жду Ваших комментариев.
Не пропустите! В следующих статьях поговорим с Вами о здравоохранении в США и в Израиле, о целесообразности сохранения домовой помощи в РФ, о проблеме дискриминации врачей РФ по половому и национальному признаку.
