Кто и почему болеет остеопорозом? Как его выявить и вылечить? Чем грозит остеопороз? Мы задали эти и другие вопросы специалистам клиники "ДАВИНЧИ". Ответы докторов мы обработали и представляем вам в этой статье.
Вопрос 1. Что такое остеопороз и какой врач его лечит?
Остеопороз - это поражение скелета, характеризующееся снижением его массы. Кости становятся хрупкими и легко ломаются. Переломы происходят даже при минимальной травме, например при падении с высоты собственного роста или неловком движении. Остеопороз лечат эндокринологи, ревматологи, гинекологи-эндокринологи и травматологи-ортопеды.
Вопрос 2. Почему остеопороз чаще бывает у женщин?
80% пациентов с остеопорозом - это женщины после прекращения менструаций. Темпы снижения минеральной плотности кости у женщин намного выше, чем у мужчин. Это связано с дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. Раньше считалось, что это единственная причина развития остеопороза. Сегодня известно, что состояние костной ткани зависит также от уровня витамина D, гормонов щитовидной железы, фосфорно-кальциевого обмена, кальцитонина, гормона роста и ряда других факторов.
Вероятность развития остеопороза повышают курение, употребление алкоголя, генетическая предрасположенность (если у ваших родителей был перелом шейки бедра), прием глюкокортикоидов. Существуют заболевания, которые имеют доказанную связь с остеопорозом. Это ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа, гипертиреоз, мальабсорбция, гипогонадизм, ранняя менопауза и ряд других.
Вопрос 3. Какие переломы чаще всего случаются при остеопорозе?
Продолжительность жизни растет, все больше людей перешагивают рубеж 70, 80 и даже 90 лет. В связи с этим переломы, возникшие из-за остеопороза, в медицинской практике встречаются все чаще.
- Самым распространенным является перелом тел позвонков.
- Второе место занимает перелом шейки бедренной кости.
- Первую тройку замыкают переломы лучевой кости.
Также случаются переломы других крупных костей - ребер, голени, таза, грудины, плечевой кости.
Перелом шейки бедренной кости опасен для жизни пожилого человека. Всем пациентам с переломом шейки бедра в течение 48 часов проводится операция. Это единственный способ вернуться к активной жизни. Смертность в течение 1 года после этого события доходит до 40%. Треть пациентов, выживших после перелома шейки бедра, утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в непрерывном уходе. Восстановление качества жизни, к сожалению, происходит не всегда.
Вопрос 4. Можно ли выявить остеопороз до перелома?
К сожалению, остеопороз себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет перелом. Выявить его заблаговременно можно только в кабинете врача. Диагностику оправдано проводить после 50 лет, женщинам - после наступления менопаузы.
- Основным методом диагностики является рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
- Обследование у специалиста включает также измерение роста. Уменьшение роста более чем на 4 см за годы жизни может говорить о переломах тела позвонков, которые являются самым распространенным осложнением остеопороза.
- Врач обращает внимание на осанку. Невозможность распрямиться, коснуться стены затылком (в положении стоя у стены) также может говорить о переломах тела позвонков.
- При подозрении на перелом тела позвонка назначают рентген грудного и поясничного отдела позвоночников.
- Всем пациентам, проходящим обследование по поводу остеопороза, назначают общий и биохимический анализ крови.
Вопрос 5. Можно ли вылечить остеопороз?
В течение 2.5 лет проводилось исследование, во время которого специалисты наблюдали более чем за 170 000 пациентов с остеопорозом. Оно показало, что при выполнении рекомендаций врача и приеме всех назначенных препаратов, риск переломов снижается на 46%.
Из числа пациентов, которым лечение не помогало, около половины не соблюдали назначения врача. Вероятно, неэффективность проводимого лечения у них связана именно с этим. Таким образом, если принимать все назначенные препараты, соблюдая дозировку и график приема, вероятность позитивной динамики очень высока.
Вопрос 6. Как лечат остеопороз?
В нашей костной ткани параллельно идут процессы костеобразования и костной резорбции. От баланса этих процессов зависит плотность и прочность кости. Исходя из этого препараты от остеопороза делятся на две группы:
- Усиливающие костеобразование - терипаратид.
- Подавляющие костную резорбцию - бифосфонаты (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, золедроновая кислота), деносумаб.
- Все препараты для лечения остеопороза назначают в сочетании с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D3).
Есть данные о том, что менопаузальная гормональная терапия у женщин является достаточно эффективным методом профилактики остеопороза. Доказано, что прием гормональных препаратов в течение 5 лет снижает риск перелома тел позвонков и шейки бедра на 34%.
Медикаментозное лечение значительно уменьшает риск переломов. Результаты можно оценивать через год от начала терапии с помощью рентгеноденситометрии. Минеральная плотность кости повышается. Лечение длится от 3 лет и более. Иногда по решению лечащего врача оно может быть приостановлено, а затем возобновлено.
Вопрос 7. Как нужно питаться, чтобы повысить минеральную плотность костной ткани?
Желательно включать в рацион продукты, содержащие кальций. Это творог, сыр, йогурт и другие молочные продукты. Для пациентов старше 50 лет норма потребления кальция составляет не менее 1000 мг. Для профилактики остеопороза нужно уделять внимание не только питанию, но и физической активности. Рекомендуется поддерживать ее на высоком уровне, подбирая виды активности с учетом состояния здоровья. Также, необходимо обеспечить поступление в организм суточной дозы витамина D. Если вы мало времени проводите на улице, скорее всего в организме есть его дефицит.
В комментариях вы можете задать свой вопрос о диагностике и лечении остеопороза. Вам ответят специалисты клиники "ДАВИНЧИ". Если у вас есть собственный опыт борьбы с этим заболеванием, поделитесь с нашими читателями. Это очень важно для тех, кто столкнулся с аналогичной проблемой.
>>> Цены на обследование и лечение
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
