Ну вот, только родился, а ему уже отметки ставят.
Что это вообще за шкала Апгар такая?
В 1952 году американский врач Вирджиния Апгар разработала шкалу для оценки новорожденных, которая используется до сих пор.
Зачем нужна оценка по шкале Апгар?
Прежде всего она предназначена для врачей-неонатологов, а не для мамы рожденного малыша.
Цифры показывают, как ребенок перенес роды: родился он в состоянии асфиксии(недостатке кислорода) или нет; если в асфиксии, то насколько тяжелая она была.
В зависимости от поставленной оценки врач неонатолог решает нуждается ли новорожденный в проведении первичных реанимационых мероприятиях или нет. А если нуждается, то какой объем этих мероприятий нужен и какая эффективность у этих мероприятий — как отвечает состояние ребенка на эти действия.
Какие критерии используются для выставления баллов?
Их несколько:
- цвет кожи
- сердцебиение
- рефлексы
- мышечный тонус
- дыхание.
Каждый пункт оценивается от 0 до 2 баллов.
Далее они суммируются, максимальный балл — 10.
Что означают баллы по шкале Апгар?
- 1-4 балла — тяжелая асфиксия при рождении
- 5- 7 баллов — умеренная асфиксия при рождении
- 7/8 и более — асфиксии нет
НО!
Не всегда низкая оценка по шкале Апгар говорит об асфиксии.
Иногда она может быть обусловлена врожденной патологией у ребенка: пороком развития легких или сердца, врожденной инфекцией.
Почему ставят две оценки? Например 7/8?
Состояние ребенка оценивается дважды:
к концу первой минуты жизни и к концу пятой.
Вторая оценка показывает, как идет адаптация ребенка к новым условиям жизни. Например, оценка 7 баллов к концу первой минуты — это не страшно, если в конце пятой она выросла до 8 и более. Если же к пятой минуте оценка осталась 7 баллов, значит, адаптация идет плохо, и это уже умеренная асфиксия.
Поэтому вторая цифра в норме почти всегда должна быть выше первой.
Прогностически 6/8 лучше, чем 7/7.
А правда что новорожденных «отличников» никогда не бывает и оценку 10 почти не ставят?
Это действительно так, потому что очень редко к пятой минуте жизни у ребенка будет идеально розовый цвет кожи.
Сразу после рождения в организме происходит перестройка кровообращения в связи с переходом на легочное дыхание.
Новорожденный выглядит синеватым и постепенно розовеет.
Именно из-за акроцианоза (синюшность кончиков пальцев) при оценке снимается один балл.
А как первые оценки в жизни ребенка влияют на прогноз его здоровья в будущем? Значат ли высокие баллы, что ребенок будет здоровым, а низкие — что он будет больным?
Перенесенная асфиксия может сказаться на дальнейшем здоровье ребенка.
В то же время отсутствие асфиксии при рождении не гарантирует, что малыш не будет иметь проблем со здоровьем.
Например: дети с критическими врожденными пороками сердца зачастую имеют хорошую оценку по шкале Апгар.
В то же время для детей, рожденных с хорошей оценкой, существует вероятность, что их состояние через некоторое время после рождения ухудшится из-за врожденной пневмонии, порока сердца или других заболеваний.
Все всегда индивидуально.
А информативна ли шкала Апгар для недоношенных детей?
Для поздних недоношенных (рожденных в 35-36 недель) оценка по шкале Апгар информативна.
Для более недоношенных она менее показательна, поэтому дополнительно используются другие более сложные шкалы.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
