Минфин предлагает снова задуматься над вопросом объединения ОМС (обязательное страхование) и ДМС (добровольное страхование). Однако на данном этапе это пока лишь инициатива, и, разумеется, идея будет обсуждаться и прорабатываться со всеми заинтересованными сторонами, в том числе с Всероссийским союзом страховщиков (ВСС).
Для чего, по мнению властей, стоит объединить ОМС и ДМС? Означает ли это конец бесплатной медицины для россиян? Об этом далее.
ОМС vs ДМС
Основная идея властей заключается пока только лишь в дополнении двух параллельно существующих систем страхования — ОМС и ДМС. К слову, подобные предложения уже озвучивались ранее, несколько лет назад.
Однако до сих пор у этого проекта нет четкой дорожной карты и нет никакого понимания, как грамотно объединить финансирование, чтобы впоследствии ни у пациентов, ни у страховых организаций, ни у медицинских учреждений не возникало вопросов и проблем.
Единственное, что предлагает Минфин данный момент, — это передать администрирование по объединенным в будущем ОМС и ДМС страховым компаниям, которые в своей работе полностью ориентированы на потребителей и руководствуются принципами клиентоориентированного подхода.
Кроме того, обсуждается, что россияне по итогу смогут воспользоваться новой опцией по оплате платных услуг в медицинских организациях не из собственных наличных денежных средств, а с помощью полиса дополнительного медстрахования.
Что ждать россиянам после объединения ОМС и ДМС?
Напомню, что полисы ДМС в основном оформляются по различным корпоративным программам, либо приобретаются состоятельными россиянами за свой счет самостоятельно. А полис ОМС, в свою очередь, бесплатно покрывает лишь некоторую часть медуслуг, в частности, медико-санитарную, скорую, паллиативную и специализированную для пациентов с рядом особых заболеваний.
Подразумевается ли под объединением ОМС и ДМС полный отказ от бесплатной медицины? Конечно же, нет. Сейчас (и несколько лет ранее) об этом не идет и речи. В основном эксперты и страховые организации обсуждают лишь различные конфигурации объединения этих двух систем.
Один из вариантов заключается в формировании программ ДМС, которые бы являлись дополнением к существующей системе ОМС и позволили бы улучшать качество обслуживания и сервисные предложения для клиентов. Но на практике, разумеется, может возникнуть ряд трудностей при объединении, например, по поводу разграничения перечня услуг, оказываемых по ОМС и ДМС.
Пока, учитывая отсутствие четкой концепции и проекта, сложно сформировать четкий взгляд и отношение к данной инициативе. Возникает слишком много вопросов по тому, как объединенная система ОМС и ДМС могла бы выглядеть после реализации. Например, будет ли возможность у россиян по обращению в частную медицинскую организацию по полису ОМС? Как будет меняться покрытие и, соответственно, размер страховой премии по страховке?
А что вы думаете на этот счет? Есть ли смысл объединять ОМС и ДМС? Есть ли от этого польза для россиян?
Понравилась статья? Ставь лайк и подписывайся на канал!
