Вчера выложил комментарий про «Листы ожидания» из Методических рекомендаций "Организация записи на прием к врачу в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры" (ссылка в конце публикации).
Но в этом коллективном труде ФГБУ «ЦНИИОИЗ» есть еще интересные новации в части того, как авторы предлагают перебросить часть функции от врача-терапевта участкового медсестрам, а от них на немедицинских работников.
Сначала оригинал текста.
Функции, которые могут быть распределены между врачом - терапевтом участковым и персоналом со средним медицинским образованием
Проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических), диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина), оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, предоставление отчетности о своей деятельности, активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения, организация и проведение школ здоровья, оформление листков нетрудоспособности, оформление экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевом, остром профессиональном отравлении, контроль проведения профилактических мероприятий, работа с медицинской документацией, направление пациента на лабораторные и инструментальные обследования, проведение иммунизации населения.
Функции персонала со средним медицинским образованием, которые можно перераспределить на немедицинских работников
Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения и ведение паспорта врачебного (терапевтического) участка, а также ряд других задач, например, получение результатов лабораторных и других исследований пациентов и внесение сведений в медицинскую документацию, сопровождение пациентов на диагностические и лечебные процедуры, организация амбулаторного приема врачом-специалистом, регулировка потока пациентов на врачебном приеме, информирование пациентов о врачебном приеме, в том числе с целью прохождения диспансерного наблюдения, предоставление информации по вопросам приема населения непосредственно или с использованием технических средств, в том числе электронных.
Цели перераспределения обозначены так.
Оптимизация нагрузки на врачей и увеличение доли рабочего времени врачей для непосредственного оказания медицинской помощи, в том числе проведения профилактических мероприятий.
Мой комментарий
1. В августе была моя публикация: «Сколько времени в день нужно врачу терапевту для выполнения требований документов, регламентирующих медицинскую помощь?» (ссылка в конце статьи).
Из нее вытекало, что вменённые обязанности врачу-терапевту превышают рабочее время, отведенное на их выполнение. Мне сомнительно, что предложенное ФГБУ «ЦНИИОИЗ» перераспределение функций увеличит время врача для непосредственного контакта с пациентом.
2. У медицинских сестер сейчас есть трудовая функция, зафиксированная в трудовом договоре (должностной инструкции).
Её расширение (увеличение объема работ) возможно по согласию сторон трудовых отношений и по смыслу законодательства с дополнительной оплатой.
Работодатель должен изыскать дополнительный фонд оплаты труда для дополнительных стимулирующих выплат за увеличение объема работ или поступит незатейливо - по согласию сторон трудовых отношений изменит трудовую функцию без какой-либо доплаты 😊? Некий жизненный опыт и реалии государственного здравоохранения все же говорят о втором варианте перераспределения функций.
3. К немедицинским работникам можно отнести все то, что изложено в пункте 2, не так ли? К чему повторяться? 😊
4. Оптимизация нагрузки на врачей сводится к увеличению нагрузки на медсестер и немедицинский персонал. От одних часть трудовой функции убираем – другим вменяем. Кому бы перераспределить часть трудовых функции немедицинского персонала? Он – крайний в цепочке оптимизации. Дальше некуда сбрасывать (передавать) ….
5. Есть еще один реальный способ оптимизации нагрузки на врачей и увеличения доли их рабочего времени для непосредственного оказания медицинской помощи, в том числе проведения профилактических мероприятий – урезать кардинально массив нормативных документов, регулирующих обязанности врача-терапевта участкового. Коллектив авторов ФГБУ «ЦНИИОИЗ» об этом направлении оптимизации ничего не знает?
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
_______________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии.
По предварительной договоренности провожу индивидуальные консультации.
Лист ожидания – средство повышения доступности медицинской помощи?
