Болезнь Блаунта представляет собой выраженное искривление верхней области большеберцовой кости, приводящее к деформации голени. Искривление конечности, как правило, О-образное (варусное), но в редких случаях оно может быть и Х-образным (вальгусным). Выделяют две формы патологии:
- Инфантильную – болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от двух до трех лет и сопровождается симметричным двусторонним поражением конечностей;
- Подростковую – начинается в возрасте после 6 лет, поражается только одна конечность.
Заболевание чаще обнаруживается у девочек.
Болезнь Блаунта является довольно редкой патологией – она выявляется у 3 из 10000 человек. Скорее всего реальные значения ее распространенности выше, так как легкие случаи заболевания могут оставаться нераспознанными. Другие названия патологии – остеохондроз большой берцовой кости деформирующий, болезнь Эрлахера-Блаунта или Эрлахера-Блаунта-Биезиня.
Причины
На сегодняшний день точные причины заболевания не установлены. Поскольку в его основе лежит поражение хряща большой берцовой кости, считается, что оно обусловлено остеохондропатией – патологией, связанной с нарушением питания и последующим разрушением костной ткани. При этом болезнь часто сочетается с другими врожденными или наследственными патологиями опорно-двигательного аппарата.
Способствуют развитию болезни эндокринные заболевания, а также чрезмерная (в том числе, когда человек страдает ожирением или ребенок слишком рано научился ходить) нагрузка на физиологически несоответствующую костно-мышечную систему.
Большая и малая берцовые кости вместе составляют голень. При этом большеберцовая расположена ближе к ее внутренней части, малая – к внешней. Расширенный верхний конец (так называемый эпифиз) большой берцовой кости вместе с бедренной костью и надколенником образуют коленное сочленение. На той части кости, которая непосредственно входит в сустав, имеются два выступа округлой формы (мыщелки). Они покрыты хрящом и имеют слегка вогнутую поверхность для стыковки с мыщелками бедренной кости.
При неправильной постановке голени и высокой осевой нагрузке мыщелки перегружаются, зона эпифиза смещается и скашивается. В результате избыточная нагрузка распределяется неравномерно и приводит к повреждению тканей. Кости формируются медленнее или с образованием неполноценной ткани, появляется характерное искривление.
Симптомы
В зависимости от степени искривления выделяют следующие формы болезни:
- потенциальную — угол деформации менее 15 градусов, небольшое изменение тканей;
- умеренно выраженную — с углом от 15 до 30 градусов и частичным эпифизарным разрушением;
- прогрессирующую — наблюдается значительное разрушение тканей;
- быстро прогрессирующую — происходит закрытие зон роста и формирование связывающих костных участков, которые закрепляют деформированную структуру.
Первым признаком болезни служит видимое искривление голеней. По мере развития деформационных изменений ребенок начинает хромать, быстро уставать при движении. Формируется «утиная походка», нижние конечности укорачиваются. Снижается тонус мышц, развивается плоскостопие.