Кератит — это воспаление роговицы. Роговица — это наружная прозрачная оболочка, которая защищает глаз. Она имеет сферическую форму и располагается в передней части глаза. Как можно «заработать» кератит, что его вызывает и сложно ли он поддается лечению? Об этом рассказывает врач-офтальмолог клиники «Счастливый взгляд» Глеб Маратович Арсланов.
❓ По каким причинам может возникнуть заболевание?
💭 Самые частые причины кератита— это вирусы, бактерии и паразитарные инфекции. Среди вирусов стоит отметить герпес-вирусы: вирус простого герпеса и так называемый герпес зостер. Если мы говорим про бактерии, то здесь спектр шире. Это могут быть стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка.
Это наиболее частые бактериальные причины. Стоит отметить, что сама микрофлора конъюнктивы содержит большинство стафилококков, стрептококков, но они далеко не всегда приводят к инфекции, а только в определенных случаях.
❓ С какими кератитами чаще всего обращаются к офтальмологу? С какими симптомами приходят?
💭 Чаще всего приходят к врачу именно с вирусными и бактериальными кератитами. Как правило, они достаточно успешно и хорошо лечатся. Но при этом кератит — это заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами. Это могут быть покраснения глаза, боль в глазу, выраженное слезотечение, светобоязнь с размытостью зрения. Все это может сопровождать кератит. И доктор понимает, что если пациент пришел с этим набором симптомов, то нужно в первую очередь исключать воспаление роговицы.
❓ Опасен ли кератит? Какой?
💭 Любой кератит может быть опасен. Наиболее часто встречаемые кератиты — это герпесный и бактериальный. Они достаточно хорошо лечатся при правильных назначениях. Но за ними могут скрываться более серьезные причины, как, например, грибковый кератит или кератит, вызванный акантамебой. Это такой паразит, который достаточно трудно лечится консервативно, если процесс уже запущен. Поэтому среди опасных кератитов можно назвать грибковые и акантамебу.
❓ Может ли возникнуть кератит из-за неправильного обращения с контактными линзами? Что человек делает не так?
💭 Да, кератит может возникнуть из-за того, что человек неправильно обращается с контактными линзами. Особенно это относится к линзам длительного ношения или частой плановой замены. Главная ошибка — плавание в контактных линзах. Если купаться в реках, морях или даже в бассейнах не снимая линз, то это повышает риски того, что линзы могут быть заражены либо бактериями, либо грибами. Худший вариант — это акантамеба. Поэтому главное правило — не плавать в контактных линзах частой плановой замены, длительного ношения. Если все-таки хочется, то крайний случай — использовать однодневные контактные линзы и сразу же их выбрасывать после купания, но я и этого не рекомендовал бы делать без обсуждения с врачом.
И раз уж заговорили про факторы риска заболевания, то помимо тех, кто носит контактные линзы и делает это неправильно (не снимает на ночь, нарушает сроки ношения), есть еще специфическая категория пациентов, у которых снижен иммунитет. Это редко встречается, но тем не менее может так совпасть, что и иммунитет снижен, и контактные линзы человек носит. И это тоже риск кератита.
Следующий фактор риска — это когда человек долгое время без назначения врача использует капли со стероидом или кортикостероидные капли, то есть гормоны. Здесь тоже может повыситься риск кератита.
Травмы глаз тоже могут стать причиной кератита. Если была травма роговицы, обязательно нужно обращать на это внимание.
Какие могут быть осложнения? Если кератит лечить неправильно и не сразу, то на роговице может вслед за воспалением возникнуть рубец. Он может повлиять на зрение, и справиться с ним можно будет только хирургически. Помимо того, если это кератит вирусный, то он всегда склонен к рецидивам, если его лечить неправильно и не заниматься длительной противовирусной профилактикой. Она подразумевает прием противовирусных таблеток в течение года. И в целом, если случай запущенный, например, грибковый кератит или акантамеба, то осложнения могут быть вплоть до слабовидения или даже потери зрения.
❓ Как обычно лечат кератит? Достаточно ли капель? В каких случаях может дойти до уколов и операции?
💭 Лечат кератиты, как правило, всегда каплями. Особенность бактериального состоит в том, что назначают очень частый режим закапывания. Буквально каждые полчаса нужно закапывать специфический антимикробный препарат. Постепенно частота закапываний снижается и доходит до 3-4 раз в день. Таким образом кератит вылечивается за несколько недель. Если у пациента сильно выражена боль, могут назначаться капли, которые эту боль снижают. Но эти капли назначаются и выписываются только на приеме у доктора, самостоятельно в аптеке их не купить.
Грибковый кератит лечится достаточно сложно. Если возникает подозрение на грибковый кератит, такой пациент, как правило, подлежит стационарному наблюдению, потому что в аптеке препаратов для его лечения нет.
Вирусный кератит лечится проще — местными мазями и противовирусными таблетками — и достаточно быстро проходит. Однако он может перейти в стадию глубокого воспаления, и тогда потребуется противовоспалительное лечение и профилактика дальнейших рецидивов.
Акантамебный кератит тоже очень сложно лечить. Как правило, диагноз запаздывает. Есть определенный набор препаратов против этого кератита, но вылечить консервативно его на последней стадии уже невозможно.
❓ Дайте несколько советов по профилактике кератита.
💭 Рекомендации в основном касаются тех, кто носит контактные линзы. Главное — всегда снимать контактные линзы на ночь, мыть руки, когда вы проводите манипуляции с контактными линзами. Вовремя меняйте раствор и обновляйте контейнер, чтобы в нем не копились микробы. И конечно, вовремя меняйте линзы, не перенашивайте их. И снимайте линзы перед плаванием в любой воде, будь то бассейн, река, море или океан.
А если вы заметили неприятные симптомы, записывайтесь на прием к Глебу Маратовичу Арсланову в клинику «Счастливый взгляд» по телефону 8 (812) 317-00-09. И приходите на Лиговский, 52.
