Вид левого предсердия и впадающих в него лёгочных вен, созданный катетерным электродом путём считывания амплитуды сигналов с внутренней стороны предсердия. Розовым цветом окрашены участки с хорошей амплитудой (=здоровый миокард).
Каждый день я обсуждаю с пациентами возможности лечения фибрилляции предсердий, плюсы и минусы каждого из существующих методов.
Возможность проведения аблации в первую очередь обсуждается с пациентами, которым фибрилляция предсердий мешает жить, снижая качество их жизни, уровень физической и социальной активности.
Решение о выборе тактики лечения при фибрилляции предсердий принимается совместно с пациентом, учитывая его предпочтения. Для этого пациент должен быть в доступной форме проинформирован врачом о том, что предлагает современная медицина и с какими рисками и побочными действиями это может быть сопряжено.
Чаще всего пациенту приходится выбирать между лечением с помощью антиаритмиков и аблацией. На сегодняшний день аблация является самым эффективным методом лечения при фибрилляции предсердий. Однако, и она не гарантирует стопроцентного избавления от фибрилляции предсердий. Успех аблации зависит от исходной ситуации (от формы фибрилляции предсердий (пароксизмальная или персистирующая), выраженности структурных изменений в левом предсердии, сопутствующих заболеваний пациента, опыта врача и тд) и составляет в среднем от 60 до 80 % после однократной процедуры.
Ввиду достаточно высокой эффективности и невысокого риска осложнений (хотя риск есть при любой инвазивной манипуляции на сердце и пациент должен о нём знать), аблация может быть выполнена в качестве первой линии терапии. То есть, если раньше первым делом назначали антиаритмические препараты и только при их неэффективности или непереносимости прибегали к аблации, то сегодня лечение фибрилляции предсердий можно сразу начинать с аблации, если пациент предпочитает этот вид лечения. При условии наличия такой возможности, конечно. Кроме того, аблация является методом выбора при фибрилляции предсердий с тахикардиомиопатией-состоянием, когда вследствие фибрилляции предсердий снижается сократительная функция сердца и развивается сердечная недостаточность.
Врач может оценить шансы на успех аблации и риск осложнений, исходя из исходной ситуации конкретного пациента. Именно поэтому невозможно без знания деталей ответить на часто задаваемый пациентами вопрос: "Доктор, а насколько мне поможет аблация?" Кому-то поможет очень даже хорошо и подарит много лет полноценной жизни, кому-то поможет на более короткий срок, кому-то поможет, но со второго раза, а кому-то не поможет и с третьего раза.
Итак, аблация- высокоэфективный метод лечения и имеет смысл у людей с симптомной фибрилляцией предсердий, а также в случаях, когда нарушена сократительная функция сердца. Процент успеха индивидуален и зависит от исходных изменений (или их отсутствия). Опытный кардиолог/аритмолог может определить примерный процент успеха и риска в каждом отдельном случае.
Врач-кардиолог кардиоцентра г. Лейпциг, доктор медицины Елена Ефимова
Если у Вас возникли вопросы, Вы можете задать их по электронной почте: E.efimova@yahoo.de
