Заболевания щитовидной железы, несмотря на повсеместную профилактику, всё ещё довольно распространённая проблема. Самый характерный признак недуга – увеличение железы, или зоб. На ранних стадиях его можно определить только на ощупь или с помощью УЗИ, на более поздних гиперплазия видна невооруженным глазом.
Пальпация щитовидной железы – самый простой и быстрый способ диагностики зоба. Техника исследования очень важна. Пальпация щитовидной железы проводится со спины: врач помещает пальцы на передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и предлагает пациенту стаканчик с водой. При глотании под пальцами будет ощущаться смещение щитовидной железы, которое, при наличии навыков, позволит определить её размеры, консистенцию и подвижность.
Эндемический зоб
Нарушение функционирования щитовидной железы с некоторым её увеличением возможно исключительно по алиментарным причинам. Недостаточное поступление йода из пищи провоцирует рост клеточной массы тиреоцитов, вызывая гиперплазию щитовидной железы и снижение синтеза тироксина. Если не скомпенсировать дефицит йода и уровень тироксина продолжит снижаться, в процесс включится гипофиз. По механизму обратной отрицательной связи он увеличит выработку ТТГ, под воздействием которого тиреоциты начнут увеличивать свой синтетический аппарат (рибосомальную сеть, эндоплазматическую сеть), что приведет к их гипертрофии.
В результате проявится классическая картина эндемического зоба – сочетание увеличения количества клеток щитовидной железы (гиперплазия) с увеличением размеров каждого отдельно взятого тиреоцита (гипертрофия).
Симптомы йододефицита:
- Хроническая усталость, быстрая утомляемость, сонливость;
- Расслоение ногтей, сухость кожи, выпадение волос;
- Низкая устойчивость к стрессу, проблемы с памятью, заторможенность;
- Лишний вес, анемия, зябкость, снижение иммунитета;
- Нарушения менструальной функции, бесплодие, импотенция;
- Запоры, желчекаменная болезнь.
К сожалению, яркой специфической клинической картины, однозначно указывающей на дефицит того или иного микроэлемента, мы не встретим. Но по совокупности перечисленных симптомов можно предположить развитие гипотиреоза и с помощью анализа на гормоны щитовидной железы подтвердить это или опровергнуть.
Для профилактики йододефицита используется огромное количество биологически активных добавок, например Йодбаланс.
Суточная доза йода для здорового взрослого человека должна составлять 100-150 мкг. У беременных женщин потребность в йоде возрастает до 200-250 мкг йода в сутки.
Гипертиреоз, или ДЗТ – аутоиммунная патология, развивающаяся вследствие выработки антител к рецепторам ТТГ. Первым это заболевание описал англичанин Томас Грейвс в 1835 году, а спустя 5 лет, в 1840 году – немецкий физик и врач Карл Базедов. Поэтому диффузный токсический зоб получил название болезнь Грейвса-Базедова.
Это уникальное заболевание, при котором наблюдается целый ряд нестандартных реакций. Если обычно при возникновении антител к белковым структурам, в частности рецепторам, происходит их повреждение и разрушение, то при болезни Грейвса-Базедова эти антитела начинают восприниматься рецептором как сам тиреотропный гормон (ТТГ) и возникает парадокс. Клетка не только не повреждается и не погибает, но начинает активно вырабатывать гормоны щитовидной железы. Уровень Т4 растет, и по механизму отрицательной обратной связи гипофиз получает сигнал о необходимости уменьшения синтеза ТТГ. Но щитовидная железа не воспринимает эту регуляцию от гипофиза, поскольку антитела продолжают связываться с рецепторами ТТГ на поверхности тиреоцитов, которые вырабатывают всё больше и больше гормонов. В результате гипофиз полностью прекращает выработку ТТГ. В ряде случаев ТТГ в крови настолько низкий, что не определяется лабораторными анализами, Т4 же при этом колоссально высок.
Клиническая картина тиреотоксикоза
Для болезни Грейвса наиболее характерны два симптома – сердцебиение и потливость. Также наблюдается чрезмерная худоба при повышенном аппетите вследствие ускоренного обмена веществ и усиленной перистальтики кишечника. Нередко возникают тремор, раздражительность, плаксивость и симптомы СДВГ (синдром гиперактивности и дефицита внимания). Больные ДЗТ часто переключаются с одного дела на другое, им бывает трудно довести начатое до конца. У мужчин нарушается сперматогенез, снижается потенция, у женщин наблюдаются сбои в менструальном цикле, овуляторная дисфункция, невынашивание беременности.
Также проявляются различные глазные симптомы, каждый из которых является следствием развития экзофтальма. Однако экзофтальм не является симптомом тиреотоксикоза, несмотря на то, что он считается одним из самых известных признаков диффузного токсического зоба.
Гипертиреоз, или ДЗТ – аутоиммунная патология, развивающаяся вследствие выработки антител к рецепторам ТТГ. Первым это заболевание описал англичанин Томас Грейвс в 1835 году, а спустя 5 лет, в 1840 году – немецкий физик и врач Карл Базедов. Поэтому диффузный токсический зоб получил название болезнь Грейвса-Базедова.
Это уникальное заболевание, при котором наблюдается целый ряд нестандартных реакций. Если обычно при возникновении антител к белковым структурам, в частности рецепторам, происходит их повреждение и разрушение, то при болезни Грейвса-Базедова эти антитела начинают восприниматься рецептором как сам тиреотропный гормон (ТТГ) и возникает парадокс. Клетка не только не повреждается и не погибает, но начинает активно вырабатывать гормоны щитовидной железы. Уровень Т4 растет, и по механизму отрицательной обратной связи гипофиз получает сигнал о необходимости уменьшения синтеза ТТГ. Но щитовидная железа не воспринимает эту регуляцию от гипофиза, поскольку антитела продолжают связываться с рецепторами ТТГ на поверхности тиреоцитов, которые вырабатывают всё больше и больше гормонов. В результате гипофиз полностью прекращает выработку ТТГ. В ряде случаев ТТГ в крови настолько низкий, что не определяется лабораторными анализами, Т4 же при этом колоссально высок.
