Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это разновидность ретровируса. Ретровирусы проникают в клетки-хозяева и изменяют геном этой клетки, вставляя копию ее РНК-генома.
При отсутствии лечения вирус ВИЧ вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), прогрессирующий сбой иммунной системы, приводящий к смерти от инфекции или рака. Несмотря на то, что в настоящее время не существует эффективного лекарства от ВИЧ, с этим заболеванием можно эффективно бороться в той мере, в какой ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-позитивных людей равна продолжительности жизни ВИЧ-отрицательных людей, если они получают оперативную и надлежащую медицинскую помощь.
Распространенность ВИЧ среди женщин
В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали 36 400 новых случаев ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах. Из них 18% составляли женщины, и эта доля оставалась стабильной на протяжении последнего десятилетия.
В России пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2021 г. составила 782,0 на 100 тыс. населения России (в 2020 г. – 754,8), то есть с ВИЧ жили 0,8% всего населения России и 1,5% населения в возрасте от 15 до 49 лет.
Большинство новых случаев инфицирования среди женщин вызвано половым актом с инфицированным мужчиной. Женщины, употребляющие наркотики внутривенно, также подвергаются высокому риску передачи инфекции.
Кто находится в группе риска?
Все женщины подвержены риску заражения ВИЧ, но в определенных группах этот риск значительно повышен. К ним относятся:
- Женщины, занимающиеся незащищенным сексом с инфицированным мужчиной.
- Женщины, употребляющие инъекционные наркотики. Совместное использование игл и шприцев значительно увеличивает риск заражения ВИЧ.
- Молодые женщины, особенно девочки-подростки, подвергаются более высокому риску передачи ВИЧ, чем пожилые женщины, особенно с недостаточно развитым репродуктивным трактом. Однако у пожилых женщин время между заражением и постановкой диагноза, как правило, больше, что задерживает начало лечения и увеличивает риск повреждения иммунной системы.
ВИЧ, женщины и репродукция
Ранние исследования женщин с ВИЧ-инфекцией показали, что показатели фертильности у ВИЧ-позитивных женщин были примерно на 25-40% ниже, чем у ВИЧ-отрицательных женщин, что привело к предположению, что вирус ВИЧ может влиять на фертильность. Было выдвинуто предположение, что ВИЧ может привести к преждевременному отказу яичников. Однако совсем недавно предложено опровержение, что репродуктивные результаты у женщин с ВИЧ, вероятно, обусловлены поведенческими факторами и сопутствующими заболеваниями, такими как туберкулез.
В то время как ВИЧ-инфицированные женщины могут передавать ВИЧ ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания, этот риск может быть снижен всего до 1% с помощью антиретровирусной терапии (АРТ). Соблюдение АРТ на протяжении всей беременности и назначение АРТ младенцам в течение первых шести недель жизни снижает риск передачи инфекции ребенку. После родов отказ от грудного вскармливания устранит риск передачи ВИЧ с грудным молоком.
ВИЧ и проблемы со здоровьем
ВИЧ может вызвать несколько проблем со здоровьем, характерных только для женщин.
Гинекологические проблемы
ВИЧ-инфицированные женщины подвергаются риску того же спектра гинекологических проблем, что и ВИЧ-отрицательные женщины, однако применение АРТ, подавленный иммунитет и наличие вируса ВИЧ влияют на тяжесть и лечение таких проблем.
Большинство инфекций органов малого таза, таких как сифилис, шанкроид и герпес, передаются половым путем и приобретаются при гетеросексуальном сексе. Поскольку большинство ВИЧ-инфекций у женщин также передаются половым путем, эти состояния возникают одновременно и взаимодействуют.
Женщины с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), в 2,5 раза чаще заражаются ВИЧ, чем женщины без нее. Более того, ИППП связаны с более высокой вирусной нагрузкой и прогрессированием заболевания у женщин с ВИЧ.
Другие инфекции органов малого таза, связанные с ВИЧ, включают вагинальные дрожжевые инфекции и вагинальные бактериальные инфекции. У женщин с ВИЧ они, как правило, более распространены, рецидивируют и протекают тяжело. ВИЧ также может влиять на гормональную систему, вызывая аменорею или длительные интервалы между менструациями.
Аменоре́я – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл; отсутствие менструации у девочек до 16 лет (первичная аменорея).
Рак шейки матки
Рак и предраковые состояния шейки матки чаще встречаются у женщин с ВИЧ, с большей вероятностью рецидивируют после лечения, хуже поддаются лечению и связаны с более неблагоприятным прогнозом.
Рак шейки матки обычно возникает из-за инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), и ВИЧ-позитивные женщины подвергаются повышенному риску заражения высокоонкогенным (вызывающим рак) ВПЧ, чем ВИЧ-отрицательные женщины. ВПЧ дольше сохраняется у женщин с ВИЧ, что приводит к более высокой частоте предраковых состояний и более быстрому прогрессированию рака шейки матки.
Рекомендации по скринингу шейки матки
Цитология шейки матки (исследование клеток) одинаково эффективна как у ВИЧ-позитивных, так и у ВИЧ-отрицательных женщин. Однако из-за более высокой распространенности и тяжести ВПЧ-инфекции, приводящей к раку у женщин с ВИЧ, процедуры скрининга должны быть регулярными и надежными. Некоторые системы здравоохранения рекомендуют проводить скрининг на наличие злокачественных и предраковых клеток шейки матки при постановке диагноза ВИЧ и с интервалом в шесть месяцев.
Больше интересного вы можете найти на нашем сайте: https://ro-med.ru/
____________________________________________________________________________________
#вичинфекция #вичуженщин #заболеваниевич #вичсимптомыуженщин #путивич #ракшейкиматки #впчуженщин #вичсимптомыуженщин #вичибеременность
