2455 подписчиков

Нужно ли удалять зубы мудрости для успешной имплантации?

8 ноября 20228 ноя 2022

1408

6 мин

Оглавление

❓Когда необходимо удалять зубы мудрости перед имплантацией
✴Нужно ли удалять перед имплантацией семерок
☝Проблемы, возникающие из-за восьмерки

Удаление восьмерки— достаточно распространенная операция. Когда идет речь об имплантации, они часто становятся препятствием для выполнения процедуры. Такое бывает при неправильном расположении, поэтому зачастую зуб подвергается экстракции. Однако есть ситуации, когда третий моляр нужно сохранить.

❓Когда необходимо удалять зубы мудрости перед имплантацией

Вопрос об экстракции возникает на фоне конкретных проблем, при установке брекет-систем и перед имплантацией соседних единиц. Решить вопрос скученности, неправильного прикуса без удаления невозможно, поскольку не получится организовать пространство для смещения остальных единиц. Обязательным является при лечении невритов тройничного нерва.

Удаление «мудреца» рискованно, но вероятность осложнений после экстракции значительно меньше в сравнении с возможными последствиями невмешательства. Обычно после извлечения ретинированных восьмерок проблемы возникают не чаще, чем после обычных единиц.

Основные показания🔽

Полная, неполная ретенция.
Глубокое поражение кариесом.
Невозможность лечения воспаления в пульпе.
Неправильное расположение, опасное повреждением внутренней части щеки.
Недостаток места для прорезывания — необходимость извлечения объясняется тем, что при прорезывании они смещают остальные единицы.
Скученность зубов — третьи моляры значительно усугубляют проблему.
Разрушение соседней семерки — постоянно оказываемое давление на седьмой моляр может вызвать разрушение его эмали, развитие кариеса.
Перикоронит — полуретинированная восьмерка накрывается частью десны, образующей капюшон. Под ним скапливаются микробы, провоцирующие воспалительные процессы.
Сильно разрушенная коронка.
Непроходимость корневых каналов.
Восьмерки мешают имплантации или протезированию соседних зубов.

✴Нужно ли удалять перед имплантацией семерок

Установка импланта рядом с третьим моляром характеризуется высокой степенью риска развития осложнений. Воспалительные процессы в области «мудреца» будут распространяться на близлежащий искусственный зуб. Решение об извлечении восьмой единицы принимает врач на основе данных ортопантомограммы и рентгенографии.

☝Проблемы, возникающие из-за восьмерки

Существует большая вероятность того, что сохраненный зуб мудрости может стать причиной опасных последствий для здоровья. Поэтому часто принимается решение в пользу удаления:

Одна из сложностей заключается в позднем прорезывании третьего моляра, которое сопровождается болезненными ощущениями. Во рту возникает очаг инфекции, способный спровоцировать развитие воспаления.
Зуб мудрости имеет неправильное положение (дистопия), поэтому во время роста разрушает соседние единицы. Иногда происходит сжатие всего ряда, что провоцирует появление скученности.
Труднодоступность для чистки и лечения — причина развития инфекции. Непараллельность относительно соседних единиц способствует образованию пустот или щели, в которой скапливаются остатки пищи, создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В результате развивается кариес, возникает устойчивый очаг инфекции.
Есть взаимосвязь восьмерок с заболеваниями челюстной системы. Расположенные вне зубного ряда, третьи моляры приводят к образованию зон перегрузок в прикусе. Нарушается нормальная работа челюстей, возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Развиваются неврологические расстройства.

🙅Почему нет смысла в установке имплантов на месте восьмерок

Установка искусственного корня на место третьего моляра возможна. При этом очевидными становятся сложности, связанные с его расположением и ограниченным обзором при операции. Однако существует ☝более серьезные причины, которые делают такую имплантацию бессмысленной:

сложно определить угол установки искусственного корня;
труднодоступность для хирургических манипуляций;
несовпадение нагрузки с осью импланта при сжимании челюстей, что приведет к боковому смещению.

Распределение силы давления между нижней и верхней челюстью идет от центра к челюстному суставу. На крайние единицы в ряду оказывается максимальное давление, поэтому моляры имеют несколько корней для устойчивости и большую поверхность коронки. Они легко справляются с боковыми нагрузками и амортизируют, чего не скажешь о восьмерках и имплантах на их месте.

На фоне труднодоступного положения в челюсти и микроскопического зазора между коронкой и десной возникает повышенный риск воспаления с вытекающими последствиями.

👌Когда и зачем зубы мудрости лучше сохранить

Третий моляр рекомендуют сохранить, если он прорезывается без осложнений, а после полного формирования остается здоровым. Не стоит удалять, если:

В будущем при отсутствии обычных моляров могут возникнуть проблемы с качеством жевательной функции. Сохраненный зуб будет выполнять роль жевательного.
Необходимость установки протезов. 🦷Зуб мудрости может послужить крайней опорой для ортодонтической конструкции.
Искривленная челюстная дуга. Восьмерки имеют свои антагонисты, удаление одной единицы вызывает смещение остальных. При отсутствии коррекции может развиться неправильный прикус.

🤔Что сложнее и болезненнее — удалять зуб или вставлять имплант

Простая экстракция выполняется в течение 10 минут, требует минимум манипуляций. Сложное удаление предполагает разрезание десны, высверливание корня и ушивание раны. Процесс может занять от 20 минут до 2 часов. Усложняют удаление неподвижные единицы, особенно резорциновые. Во время экстракции они ломаются, крошатся, чрезмерно травмируются окружающие ткани. После операции могут иметь место:

болевой синдром;
отек;
повышение температуры.

К третьей категории сложности относится извлечение ретенированных нижних восьмерок. Они плохо поддаются удалению. Послеоперационный этап часто сопровождается 🤕болью, отеком и другими осложнениями.

Экстракция и имплантация представляют собой хирургическое вмешательство, предполагающее нарушение целостности тканей. Обе процедуры проводятся под местной анестезией (в очень сложных случаях применяется общее обезболивание), благодаря чему пациент практически ничего не ощущает.

Имплантация считается несложной, менее травматичной операцией в сравнении с экстракцией зуба мудрости. На установку одного импланта обычно требуется не больше 30 минут. Однако о степени сложности одной и другой операции можно судить только по конкретной клинической картине. Имплантация по болезненности уступает экстракции в силу анатомических особенностей и техники выполнения. Например, при установке импланта с проколом мягкие ткани травмируются минимально. Костные структуры практически не содержат нервных волокон, поэтому процесс сверления безболезненный.

Перечисленные факторы не играют роли при использовании 💉анестезии. Любая из этих операций может оказаться болезненной (что случается крайне редко) в двух случаях:

неправильный расчет дозы анестетика (меньше, чем нужно);
операция затянулась по причине осложнений, в результате чего действие анестетика начало ослабевать.