-Вам предлагали ехать в больницу?
-Нет, нам предлагали какую-то госпитализацию...
Если ты вызываешь 03, то по умолчанию должен быть готов ехать в стационар на лечение. Бывают вызовы к хроническим больным, например с бронхиальной астмой или гипертонической болезнью, и при купировании их приступа, в стационар ехать не предлагается. Но все впервые возникшие состояния, обострения хр заболеваний, состояния угрожающие жизни, различные травмы, а так же уличные вызовы, все они требуют предложить пациенту ехать в стационар. А уже дело самого пациента, ехать в данный момент в больницу или не ехать, а допустим, остаться дома и продолжать употреблять алкоголь (очень частая причина отказа от госпитализации)
В этот конкретный день, как раз были одни отказы.
1. Сердечник.
-Доктор, у него сердце - с порога начала супруга пациента.
-Я не удивлен
-Он знаете, всю ночь не спит и мы ему давление не можем измерить, у него ошибку показывает.
-Хорошо, давайте мы уже до него дойдем и посмотрим?
-Да, да конечно, проходите, он там вон на диване лежит..
Мужик на самом деле лежал на диване. Ему уже 65 лет, он пациент опытный. Основная жалоба его была на ощущение сердцебиения и перебой в работе сердца.
-Оно, знаете, как будто быстро бьется, потом хоп и замрет.
Аппарат ЭКГ показал мерцательную аритмию. Артериальное давление было повышено до 170 мм рт ст, пульс доходил до 135. Никакой медицинской документации дома не было, жена только вспомнила, что у него уже было три инсульта. Значит все таки мерцательная аритмия у него не впервые, именно она вызывает тромбы в сосудистой системе, а потом тромбы вызывают ишемический инсульт. Все как у людей.
Но вот жена откуда-то из паспорта достала потертую пленку ЭКГ, это наши коллеги когда-то пару лет назад снимали, она уже почти выцвела, но все таки с небольшим трудом ее можно прочитать и там никакой аритмии нет. Будем действовать как впервые возникшая, а как по другому? И с другой стороны, у него же до этого все было нормально, потом он на рыбалку ходил и где-то там видимо ритм сорвал.
Предлагаю ехать в кардиодиспансер, а перед этим прокапать антиаритмик, от диспансера мужик отказывается, а вот на лекарство в домашних условиях согласен. Мы делаем, буквально через минут 10 он отмечает улучшение. Аритмия конечно не уходит, но это может в течение суток восстановится, а вот сердцебиение урядилось.
Мужик подписывает отказ от госпитализации, мы напоминаем, что при ухудшении состояния, лучше вызвать нас повторно и сразу собираться в кардио, он кивает головой...
2. Эпилептик.
Вызов к магазину - судороги у мужчины. Минут 10 и мы на месте. Судороги уже прошли, кроме нас еще полицейские приехали, но они здесь не нужны.
Завели мужчину в наш салон автомобиля. Проверили сахар, сняли ЭКГ, проверили АД. Гемодинамика и все параметры в норме. Но мы все равно должны предложить проехать в неврологию. Мужчина вежливо отказался, поставил подпись в нашей карте и пошел домой, он оказывается живет недалеко.
Хорошо, что все хорошо закончилось.
3. Травмированный.
Вызов одну из деревень с поводом - "задыхается". Вызывает друг. Долго искали домик-баньку, несколько раз созванивались с вызывающим, он нормально объяснить не может куда ехать, наконец-то с шутками прибаутками нашли этот домик-баньку.
В маленьком помещении два на два, живут однополые друзья, постоянно принимают алкоголь. И вот один из них, что постарше, упал с самодельной кровати. Знаете, такие еще "полатями" называют. Ударился грудной клеткой. Теперь вот ребра болят, дышать от этого тяжело, потому что вдыхать в полную силу ему больно.
-Поехали в травматологию?
-Не, ты что, нам надо работать.
-А где вы работаете?
-На пилораме
-Так какой из вас сейчас работник?
-Да нормально все будет, - это вмешался молодой, - мы вызвали что бы сердце проверили, теперь узнали что ребра, значит все нормально с ним.
-Ладно, хозяин барин, вот здесь подпишите...
4. Запойная.
вызов к женщине 45 лет - плохо после приема алкоголя.
Да уж, как же нам без такого повода смену отработать.
На месте выясняем, что женщина употребляла алкоголь в течение 15 суток. Как обычно осмотр, ЭКГ, сахар, пульсоксиметрия. Все стабильно. Тут конечно ситуация двоякая: вроде и нет у нас распоряжения возить таких в наркологию, потому что нет у нее галлюцинаций и других острых проявлений. А вроде пила столько дней, оставишь дома и умрет еще.
Так-то у меня еще есть подработка (постоянные подписчики знают) и там мы прокапываем таких запойных на дому, они потом спят и зачастую выходят из этого состояния. Вот ей бы прокапаться..
Но я все таки предлагаю проехать в стационар, она вроде сначала соглашается, потом наотрез отказывается. Ставит подпись и опять ложится на диван.
Запой дело тонкое, тут надо хорошее здоровье иметь, что бы так пить.
***
Смену назад, у меня была реанимация, которая не увенчалась успехом.
Значит, мужик, лет 56, днем уже вызвал скорую, вернее друг его вызывал, беспокоила одышка, приезжала наша бригада, поставила пневмонию, мужик категорически отказался от госпитализации, как его только не уговаривали. А все дело в том, что полгода назад у него супруга умерла и он другу сказал, что очень сильно хочет к ней.
Вечером повторный вызов - опять вызывает друг, на сей раз повод - не дышит. Залетели мы на пятый этаж, сами чуть дышать не перестали. Мужик без признаков жизни лежит на диване:
-Что случилось?
-да вот только перед вами еще чего-то сказать пытался, да бляд замолчал, не дышит нехрена...
Скинули его с дивана и давай качать. Все как полагается, даже комбитьюб поставили, 30 нажатий и 2 качка, адреналин вводили, но с каждой минутой становилось понятно, что тщетно это все. Пациент уже дошел до точки не возврата. Он оказывается целый месяц с одышкой ходил.
В то время когда мы его качали, он уже возможно встречался со своей супругой и они уже вместе шли державшись за руки, а мы все еще пытались вернуть его в этот грешный мир.
Это пример, когда люди отказываются от больниц, от лечения, потому что устают жить или хотят поскорей уйти из жизни, что бы поскорее встретить там близких. Никто не знает, что нас там ждет после смерти, но мне почему тот хочется верить, что этот мужчина все таки встретил там свою супругу...
Был еще вызов к деду с выпавшей трубкой из цистостомы, но мы сами поставили ему новую. Потом были опять судороги возле магазина, но там был просто пьяный, который куражился над прохожими, а от нашего осмотра и помощи он отказался.
Вот такой вот был день!
