О числе врачей в Российской империи во второй половине 18 - первой половине 19 века известно не много. В литературе можно встретить лишь отдельные данные за определенные годы и чаще всего применительно к отдельным территориям. Мы постарались восполнить этот пробел и одновременно с этим рассчитали показатели обеспеченности населения врачебными кадрами. Источниками сведений в количестве врачей для нас послужили ведомственные издания Министерства внутренних дел и Военного министерства, опубликованные в 19 веке, а главное - Российский медицинский список.
Содержащиеся в нем алфавитные перечни врачей нами были пересчитаны вручную. Сведения о числе жителей Российской империи (без учета населения Финляндии) в период с 1802 по 1870 год были взяты из Статистического ежегодника России за 1913 год. Данные об обеспеченности населения врачами получены на основе использования общепринятой в социальной гигиене формулы расчета этого показателя (количество врачей умноженное на 10 000 и разделенное на численность населения в данном году).
Как видно из представленной таблицы число врачей и обеспеченность ими населения Российской империи на протяжении 1780 - 1913 гг. постоянно увеличились. В 18 - первой четверти 19 века этот прирост обеспечивался преимущественно за счет найма иностранных специалистов, а начиная со второй четверти 19 века - благодаря работе отечественных систем подготовки медицинских кадров.
Однако этот прирост существенно уступал реальной потребности во врачах, как со стороны государства, так и населения.
В то время как в 1780 году Медицинская коллегия рапортовала о наличии в ее распоряжении 46 докторов, 488 лекарей, 364 подлекарей и 140 учеников в госпитальных школах, Правительству Екатерины II, занимавшемуся организацией наместнических правлений в рамках реформы местного самоуправления, требовалось 308 докторов, 308 лекарей и 616 подлекарей. Иными словами государству недоставало 262 врача и 252 подлекаря.
К 1802 году этот дефицит еще более вырос. Помимо имевшихся 1519 врачей (422 - в армии, 218 – во флоте, 879 – в управах, карантинах и госпиталях) на государственной службе в России оставалось 475 вакансий. На следующий год, по свидетельству министра внутренних дел В.П. Кочубея, из-за увеличения количества полков и городов дефицит врачей стал составлять уже 514 человек.
Дальше-больше. В 1810 году Главнокомандующий в С.-Петербурге и министр полиции С.К. Вязьмитинов констатировал недостаток 609 врачей на государственной службе. При этом С.К. Вязьмитинов также отметил, что в течение 1808-1810 гг. были аттестованы и приступили к врачебной практике 414 человек, а умерли или ушли со службы 350 человек. В результате число врачей за этот период увеличилось только на 64, и на покрытие существовавшего дефицита такими темпами требовалось без малого 30 лет.
К 1828 году, когда было принято решение отказаться от найма иностранных врачей, ситуация выглядела уже не так драматично. В 1827 году, по данным МВД, дефицит врачей на гражданской службе составлял уже только 48 человек. В частности, членов врачебных управ было 158 (недоставало 7), уездных, городовых и полицейских врачей - 533 (недоставало 22), карантинных врачей - 41 (недоставало 9), врачей при заведениях приказов общественного призрения - 37. Кроме того - повивальных бабок - 435 (недоставало 168), лекарских учеников - 943 (недоставало 158).
К 1840 году по гражданскому здравоохранению дефицит был полностью ликвидирован, и даже помимо 905 штатных должностей на государственной службе находилось еще 504 врача сверх штата. Министерство внутренних дел оказалось вынужденным в 1836 году "определить" дополнительных медиков на государственную службу за счет средств городов, поскольку имевшиеся штатные врачи попросту не справлялись с огромным объемом работы.
Однако военное ведомство продолжало испытывать недостаток в кадрах. Так, по сведениям лейб-медика М.А. Маркуса в 1840 году при имевшихся в стране 7114 врачах (3773 вольнопрактикующих, 1931 на военной службе и 1410 на гражданской) в военном ведомстве оставалось 270 незаполненных вакансий (148 по сухопутному и 122 по морскому).
Однако дефицит врачей на государственной службе не шел ни в какое сравнение с их недостатком для населения, нуждавшемся во врачебной помощи. И для того, чтобы продемонстрировать сказанное воспользуемся не абсолютными числами, а показателями обеспеченности населения врачами, которые в России были чрезвычайно низкими даже по меркам 19 столетия. Так, например, в 1886-1890 гг., когда обеспеченность врачами населения России составляла около 1,06, в Англии этот показатель равнялся 6,38, в Шотландии - 6,4, в Ирландии - 5,38, в Швейцарии - 5,22, в Бельгии - 4,51, во Франции - 3,11, в Германии - 3,09. Причем, столь низкая обеспеченность врачами касалась подавляющего большинства губерний Российской империи. Если в качестве примера вновь взять данные 1890 года, то обеспеченность населения врачами в отдельных губерниях колебалась от 0,3 до 2,5: 0,3 врача на 10000 населения было в 1 губернии, 0,4 - в 7, 0,5 - в 8, 0,6 - в 8, 0,7 - в 9, 0,8 - в 8, 0,9 - в 7, 1,0 - в 2, 1,1 - в 2, 1,2 - в 1, 1,4 - в 1, 1,6 - в 1, 1,8 - в 1, 2,0 - в 1, 2,2 - в 1, 2,5 - в 1. Исключение составляли только крупные города, в которых за счет большого числа вольнопрактикующих врачей обеспеченность врачами колебалась от 10,75 до 18,18 - Москва (10,75), Петербург (12,19), Одесса (12,19), Киев (14,71), Харьков (18,18).
Таким образом, на протяжении всего рассматриваемого периода в России несмотря на постоянный рост числа врачей существовал достаточно выраженный их дефицит. И этот кадровый дефицит очень сильно ограничивал возможности правительства и органов управления медико-санитарным делом проводить ту политику в сфере "попечения о народном здравии", которую они считали необходимой. И конечно же он очень сильно сказывался и на доступности медицинской помощи, и на ее качестве, и на возможностях проведения в стране крупных научно-исследовательских проектов в области медицины.
Более подробно см. в книге: История медицины и медицинской географии в Российской империи
