Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования сердечно-сосудистой системы пациентов с грудными болями.
64-срезовый КТ-сканер способен сделать большое количество рентгеновских снимков за очень короткий временной промежуток, и это помогает уменьшать вредное воздействие ионизирующего излучения на человека.
Рентгенограммы сосудов имеют высокую степень разрешения. Полученное объемное и точное отображение сосудистой системы дают возможность подробно обследовать и сделать точное заключение об общем состоянии сердца.
Сейчас такое профилактическое исследование сердца с большим успехом проводится опытными кардиологами у больных, которых направляет терапевт из поликлиники.
Во время мультисрезового сканирования выполняется сразу 2 операции:
Рентгеновская трубка, которая генерирует излучение, вращается вокруг пациента, и одновременно с этим сам стол, на котором лежит пациент, непрерывно движется вдоль оси сканирования.
Таким образом, происходит сканирование поперечных срезов всего тела и создается визуализация высокого разрешения всех тонких срезов толщиной не меньше 1 мм по всей ширине захвата.
Количество срезов у МСКТ последних поколений составляет от 128 до 320.
МСКТ измеряет насосную функцию сердца по многим показателям и делает возможным быстрое получение информации об уровне патологических изменений сосудистой системы при ишемической болезни сердца (ИБС): наличие холестериновых бляшек, их размеры и точное местоположение. Оно также позволяет наблюдать за всеми изменениями, которые происходят на сосудистых стенках в непрерывном режиме.
Мультислойная КТ может также применяться для эффективного исследования организма пациентов с ИБС, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), при диагностировании болевых ощущений в груди неясного происхождения и т. п.
Для точного определения причин заболевания большую роль играет высокое качество визуализации при МСКТ. Во время сканирования частота пульса должна быть неизменной, так как компьютерная программа синхронизирует камеру с сердечным ритмом, для создания 3-D изображения высокой точности.
Количество сокращений сердца в покое должно быть не более 65 за одну минуту.
Непосредственно перед МСКТ больному делается внутривенная инъекция блокаторов бета-адренергических рецепторов (от 2 до 20 мг препарата Metoprolol), либо за 60 минут до начала 50 - 100 мг того же препарата перорально.
Перед началом сканирования пациент также принимает таблетку нитроглицерина (под язык) в качестве кратковременного сосудорасширяющего средства.
И наконец, через катетер внутривенно вводят особые контрастные вещества, если они не противопоказаны больному. Обследование проводят на голодный желудок в течение 10 мин.
За 24 часа до исследования КТ следует избегать блюда, провоцирующие газообразование.
Результатом проведенной спиральной томографии становится создание 3d и 4d объемных моделей движений сердца и его сосудистой системы «в режиме реального времени».
Специальное программное обеспечение моделирует изображение сердца в послойном и спиральном режиме. Толщина одного среза не больше 1 мм.
На изображениях, выполненных с высокой четкостью, хорошо видны места с отложениями холестерина и кальция на внутренних и внешних стенках кровеносных сосудов, сужения в них, а также все другие патологические состояния в жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы.
Достоверность представленной информации является практически 100 %-ной.
Мультисрезовая компьютерная томография позволяет вовремя обнаруживать признаки сердечно-сосудистых патологий и атеросклероз коронарных сосудов.
Изменившиеся размеры при закупорке коронарных сосудов, отображается на мониторе в числовом выражении в виде процентов, а диаметры сужений в миллиметрах.
Программа визуализирует 3-D изображение и все поперечные сечения в проблемных местах сосудистой системы. Это помогает создать объемную модель пораженных коронарных сосудов и системы клапанов сердца во время их работы.
Для выявления атеросклероза коронарной системы на ранних стадиях, важную роль играет оценка кальциевых отложений (кальциноз) на стенках сосудов (толщинам среза от 1 до 2,5 миллиметра).
На снимках они будут видны, как светлые пятна на стенках сосудов. Компьютерная программа рассчитывает суммарную площадь этих кальциевых отложений и их удельный вес.
Все полученные результаты внимательно анализируют для объяснения результатов обследования и определения правильного диагноза.
Недавно проведенные исследования показали, что мультиспиральная КТ намного точнее диагностики методом коронарной КТ-ангиографии (у которой чувствительность 86%-94%, специфичность 93%-97%).
МСКТ способна обнаруживать поврежденные сосуды и делать выводы о необходимости хирургической операции.
Мультислойные КТ через специальное программное обеспечение могут быть синхронизированы с ЭКГ- аппаратом (электрокардиографом), вследствие чего появляется возможность создавать точное 3-D изображение сердечно-сосудистой системы в режиме реального времени.
Преимущество спиральной мультисрезовой компьтерной томографии состоит в том, что она дает очень точную картину состояния сердца и коронарных сосудов за более короткий интервал времени и, следовательно, намного меньшее радиоактивное облучение пациента.
Мультиспиральная компьютерная томография как альтернатива коронарной ангиографии
Сегодня для выявления и точного диагностирования патологий сердечно-сосудистой системы в 50% случаев применяется инвазивный метод коронароангиографии, что подразумевает введение в сосудистую систему пациента специального катетера и рентгеноконтрастного вещества в условиях операционной.
Такая методика имеет ряд недостатков: необходимость пребывания в стационаре, дискомфорт для больного, большие денежные затраты, а также риск развития осложнений.
Мультислойная КТ (число срезов от 64 до 320) это медицинское рентгенологическое исследование, позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов, которое является сегодня отличной альтернативой инвазивной коронароангиографии.
Радиоизлучение пронизывает в различных направлениях тело человека, таким образом, всего лишь за 1 оборот возможно выполнить сразу несколько срезов, для чего необходимо всего лишь увеличить число датчиков.
Компьютерные томографы последнего поколения имеют пониженный уровень шума, увеличенную скорость захвата и повышенный контраст видеоизображений.
Преимущество МСКТ заключается в высокой точности, безопасности и большой производительности диагностических обследований. Ввиду невысокой стоимости такой диагностики она доступна большинству пациентов.
Мультиспиральная томография особенно рекомендуется пациентам, у которых риск развития ИБС составляет от 30% до 70%. При этом учитывают возрастные особенности, половую принадлежность и вид болевых ощущений в груди.
Такой вид обследования подходит также для оценки проходимости аорто-коронарных шунтов, определения индекса коронарного кальция (ИКК), как показателя атеросклероза венечных артерий, для людей с врожденным или приобретенным пороком сердца и т.д.
Наш медцентр с помощью МСКТ проводит диагностику:
- Больных с грудными болями, обусловленными патологией органов пищеварения и другими признаками не похожими на ИБС.
- Больных с гемодинамически не значимыми артериальными стенозами.
- Пациентов высокого риска с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания и пациентов, прошедших стентирование коронарных артерий.
- Больных, которым требуется пересадка клапанов сердца.
- Больных, которые нуждаются в хирургическом лечении или в чрезкожной транслюминальной коронароангиопластике.
- Больных после шунтирование сосудов сердца.
- Больных перед плановой кардиохирургической операцией, для создания точной анатомической модели, чтобы избежать повреждения артерий при вскрытии грудной клетки.
- Больных после рентгенокотрастного эндоваскулярного исследование состояния коронарного сосудистого русла.
- Больных с анатомическими, физиологическими, метаболическими, поведенческими и др. факторами риска поражения коронарных сосудов, при этом не имеющих диагноза ИБС.
- Больных с травмами внутренних органов.
- Больных с неподтвержденной ИБС, но находящихся в состоянии, в котором существует угроза для их жизни.
- Больных с поражением сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), пороками клапанов и др.
Мультисрезовая компьютерная томография (при использовании сканеров с числом срезов от 64 до 320) – это высокоточная, высокоскоростная и достоверная методика обследования и диагностирования кардиологических заболеваний.
МСКТ не причиняет неудобства для пациентов, не требует госпитализации, отличается высокой пропускной способностью, точностью, результативностью и быстротой.
Для достижения более точных результатов обследования специалисты советуют во время процедуры МСКТ следить за ровным сердцебиением (не больше 65 ударов/мин. ), а также тестировать блокаторы во время подготовительных мероприятий к сканированию.
Технология мультиспиральной КТ особенно результативна для диагностирования коронарного атеросклероза, а также для выявления точных причин болей в груди различного происхождения.
Теперь стало возможным достоверно определять уровень поражения коронарных сосудов и выявлять пациентов, которым требуется усиленные лечебные мероприятия.
Коэффициент эффективности методики МСКТ определить пока невозможно, т. к. прошло еще слишком мало времени ее практического применения, однако уже сейчас можно констатировать как с ее помощью множество пациентов с различными кардиологическими проблемами, в т. ч. из группы риска, живут без острых сердечных болей.
Существуют противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача - онколога. Нажав ссылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Заболевания сердечно-сосудистой системы", заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!
