Обморок — потеря сознания, возникающая в результате кратковременного снижения кровотока в артериях головного мозга. Для него характерно быстрое начало, кратковременность(5-30секунд) и спонтанное полное восстановление сознания. В момент обморока обязательно есть потеря памяти( амнезия), отсутствует контроль над положением тела и реакция на внешние раздражители.
Причины обморока или транзиторной (временной) потери сознания могут быть состояния ассоциированные с травмой. В этой статье будут рассмотрены наиболее частые причины обмороков не связанные с травмой.
Первая по частоте причина потери сознания—вазовагальные обмороки-18%.На втором месте обмороки, связанные с нарушениями в сердечно-сосудистой системе-17%. Третье место занимают ортостатический обмороки-8%. Дальше идут более редкие причины обмороков: синокаротидный - синдром Сикстинской капеллы, потеря сознания при резком запрокидывали головы назад, эпилептические припадки, психогенные обмороки, метаболические расстройства - падение уровня глюкозы в крови, снижение уровня кислорода в душном помещении, увеличение уровня калия в крови при болезни почек, интоксикации( алкоголь, наркотики, медикаменты).
Непосредственной причиной обморока будет снижение кровотока в артериях головного мозга. Уровень кровотока в организме зависит от трёх факторов- объёма крови, работы сердца ( силы и частоты сокращений) и объёма сосудистого русла.
При обмороке, не связанном с травмой и кровотечением, объём сосудистого русла резко увеличивается из-за резкого расслабления стенок мелких артерий. Возникает относительное уменьшение объёма крови без кровопотери, кровь скапливается в венозной системе, в результате, возврат крови к сердцу резко падает, снижается сердечный выброс, падает артериальное давление, мозг перестаёт получать кислород и питание. Результат этой сложной цепочки — потеря сознания, утрата контроля над положением тела(падение), амнезия.
Вазовагальные обмороки возникают при раздражении блуждающего нерва ( парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Это состояние вызывает нарушения в иннервации мелких сосудов. Сосуды резко расслабляются, увеличивается общем сосудистого русла и артериальное давление резко снижается. При раздражении блуждающего нерва сердце также замедляет работу, развивается брадикардия.
Блуждающий нерв одномоментно расширяет сосуды и снижает работу сердца, что приводит к быстрому падению артериального давления и обмороку. Раздражение блуждающего нерва возникает при нахождении в душном помещении, на жаре, после переедания, переутомления, при страхе, например, при виде крови, боли, чихании, кашле, физическом перенапряжении, натуживании. После того как обморок произошёл, активируется симпатическая нервная система, которая быстро увеличивает тонус сосудов и частоту сердечных сокращений. Давление возвращается к норме, сознание восстанавливается.
Обмороки, вызванные нарушениями в сердечно-сосудистой системе, делятся на аритмогенные: резкое замедление или учащение ритма сердца. Вызванные структурами изменениями в сердце: клапанные пороки, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, внутрисердечные образования-тромбы или миксома. Из-за проблем в крупных сосудах: расслоение аорты, эмболия лёгочной артерии-тромб оторвался.
Ортостатический обморок возникает при быстрой смене положения из горизонтального в вертикальное. Бывает у относительно здоровых людей с замедленной реакцией сосудов на изменение положения тела. Встречается при болезни Паркинсона, диабетической полинейропатии, лечении некоторыми лекарствами.
Перед тем как сознание полностью выключится, могут быть кратковременное головокружение, головная боль, неприятные ощущения в грудной клетке, боль в животе, чувство нехватки воздуха, звон в ушах, потемнение перед глазами, ощущение сердцебиения.
Во время потери сознания возникает резкая бледность, посинение кожи на лице, повышенная потливость, холодные конечности, замедление или отсутствие пульса на руках при сохранённом пульсе на артериях шеи, редкое поверхностно дыхание, снижение мышечного тонуса, иногда непроизвольное мочеиспускание.
Отсутствие сознания более 30 секунд - требует пристального внимания и всестороннего обследования. Самые опасные ситуации, когда обморок произошёл на высоте физической нагрузки или в положении лёжа. Когда обмороку предшествовало сильное сердцебиение, замирание в работе сердца, боли или дискомфорт в грудной клетке. Особенно пристальное внимание надо уделять обморокам пациентов, среди кровных родственников которых, были случаи внезапной смерти до 40 лет.
Каждое состояние внезапной потери сознания требует обследования и выяснения причины, в первую очередь исключения опасных для жизни состояний. Если объективная причина обморока отсутствует: не было резкой перемены положения тела, длительного нахождения в душном и жарком помещении, никаких стрессовых ситуаций, вида крови, то необходимо обязательное обращение к врачу для выяснения причин и их устранения.
В следующей статье подробно разберём первую помощь при обмороках и обследования, которые надо пройти для диагностики и лечения опасных для жизни состояний, приводящих к обморокам.
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Питание для сердца
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
