Медицинская статистика показывает, что причинами инсультов у более 50% людей является периодическая критически значимая ишемия мозга из-за спазма артерий. У другой половины людей возникает либо повреждение стенок артерий, либо атеротромбоз.
Основной вопрос. Почему возникают опасные сужения, спазмы артерий и ишемия?
Уже десятки лет, считается, что в основе спазма сосудов головного мозга лежит нарушение нейрогуморальной регуляции. А где же адаптационные возможности организма? Нет ответа. Почему продолжительность жизни может сильно отличается у современного человека? От инсультов и инфарктов умирают люди молодого и среднего возраста. Как им помочь?
При спазме сосудов замедляется кровоток в микро сосудах, мозг испытывает кислородное голодание. В результате появляется характерная симптоматика ишемического инсульта, которая может быть обратимой или необратимой. Считается, что длительные и повторяющиеся спазмы артерий способствуют постепенному развитию атеросклероза артерий.
Выявленный в таких случаях симптомный каротидный стеноз (более 70–75%) является показанием к хирургическому лечению, например, к стентированию. Но установка стентов в сонные артерии (аналогично и в другие) имеет и свои плюсы, и, главное, свои минусы, например, повторный спазм сосудов, рядом со стентом. Это большой недостаток стентирования артерий.
В российских публикациях по данному вопросу о причинах спазма нет большого разнообразия мнений. Остается открытым вопрос превентивного хирургического лечения сосудистых катастроф и грубых когнитивных нарушений у пациентов с асимптомными стенозами, например, внутренних сонных артерий. Развитие заболевания идёт, а как оптимально вести профилактику и лечение пока не известно.
Считается, что недостаточное кровоснабжение органа происходит из-за сужения артерий, например, из-за сердечной недостаточности (СН). По данным европейских исследований, было обнаружено снижение фракции выброса (ФВ) у половины пациентов с симптомной сердечной недостаточностью (СН) и у половины асимптомных пациентов. Значит, фактически снижение ФВ происходит вне зависимости от степени СН. Напомним, что СН характеризуется быстрой утомляемостью, одышкой, периферическими отеками, аритмией, спазмами.
Часто при постановке диагноза доктора ссылаются на «основное заболевание», которое надо искать, либо причинами спазмов объявляют неправильное питание или образ жизни. Но всё это выглядит несерьёзно с их стороны. Почему так долго идёт поиск?
А теперь перейдём к описанию точки зрения Новой Теории ССЗ на «беспричинные» спазмы артерий.
Проблемы со здоровьем у человека начинаются с периодических повышений артериального давления по причине сильных физических или психологических стрессов и\или гиподинамии, что иногда приводит к вынужденным открытиям в сосудистой системе человека артериовенозных анастомозов (АВА). Открываются АВА обычно на короткое время, именно в эти моменты слишком высокое АД падает, затем, через несколько секунд, АВА снова закрываются, и АД снова может повышаться. Это и есть механизм пресловутых «скачков АД». В момент открытия АВА кровь из бассейна с высоким давлением быстро перетекает в бассейн с низким давлением, т.е. в вены. Например, из верхней брыжеечной артерии в портальную вену. Есть графики ЭКГ со скачками АД, которые получены на устройстве «Кардиокод» при открытиях\закрытиях крупных АВА.
Новая Теория ССЗ также показала, что при переполнении полой вены дополнительными объемами крови, поступающей сквозь АВА, возможен одиночный или многократный пробег сердечного пульса по контуру сосудов с возвратом механической волны на миокард. Эта механическая волна каждый раз вызывает внеочередное возбуждение кардиомиоцитов. Очень часто именно так возникают патологическая тахикардия (предсердная и желудочковая) и некоторые другие виды аритмии.
Каковы причина и смысл открытия просветов АВА у здорового человека? Главная причина - это наличие стрессов, переживаний, особенно при длительном времени нахождения человека в неподвижной, например, сидячей или стоячей позе. Само открытие просветов АВА спасает артерии здоровых людей от перегрузок, от чрезмерных растяжений стенок артерий, от преждевременных инсультов и инфарктов. Фактически АВА - это механические клапаны ограничивающие повышение артериального давления выше некой величины! Но со временем возникают много других проблем, например, чрезмерное «депонирование крови» в венах и органах, кроме того возможны тканевые отёки, висцеральное ожирение, а также заполнение пространства между смежными органам жидкостью, по типу знаменитого асцита (большого живота).
Итак, постоянная или периодическая утечка артериальной крови через открытые артериовенозные анастомозы (АВА) уменьшает объём артериальной и увеличивает объём венозной крови. Лишняя кровь стекает вниз, к ногам. Увеличение объёма венозной крови после повреждения венозных клапанов приводит в первую очередь к отёкам и варикозу ног, а затем и других органов.
При здоровом сердце на выходе из правого и левого желудочков благодаря закону Франка-Старлинга поддерживается соответствующие выбросы крови, в обычных условиях эти фракции равны. При открытых АВА с помощью организменных регулировок происходит компенсация потерь и периодический возврат излишек крови из вен в артерии посредством небольшого увеличения потока крови через малый круг кровообращения. Возникает вопрос, не это ли есть причина одышки и других нарушений в дыхательной системе по причине того, что дополнительная кровь выбрасывается в малый круг. Кровь может задерживаться там также из-за уменьшения ФВ левого желудочка, поэтому происходит переполнение бронхов, возникает удушье.
С другой стороны, в ответ на очередные утечки крови организм, невзирая на установленные стенты, начинает каждый раз адаптироваться к недостаточному, т.е. к уменьшаемому со временем объёму артериальной крови и к увеличиваемому объёму венозной. Снова возникают спазмы тех же артерий, но в новых локациях. Физику не обманешь, она работает, даже если кто-то из докторов против!
Напомню, что у молодых и здоровых людей артериальная кровь составляет только около 15% от общего объёма крови. Допустим, полный объём крови равен 5 литрам, в артериях находится только 0.75 л, остальная часть в венах и венозных депо. Именно малая часть крови (0.75 л) обладает энергией и находится под давлением 120\80 Hg. Постоянство объёма этой малой части крови очень критично к утечкам, к её процентному уменьшению. Артериальная часть крови, она и только она, разносит кислород и питательные вещества по всем органам, по всем клеткам. Венозная кровь обладает малой гидравлической энергией, она значительно более пассивна. Вены только собирают и направляют всю венозную кровь к предсердиям, но, к сожалению, не всегда оптимально и не всегда в полной мере, слишком много скапливается избыточной крови у лиц с СН в нижней части тела (днём). Ночью часть лишних жидкостей притекают к голове и возникают другие дополнительные проблемы.
Именно утечки крови сквозь АВА приводят к уменьшению объёма артериальной крови (например, с 0.75 до 0.55 л), а если уменьшается количество крови, значит, уменьшается и внутренний рабочий объём всех артерий, всего артериального бассейна. Это можно наблюдать у различных людей в виде многочисленных спазмов мелких артерий и артериол, при этом холодеют руки и ноги. По-другому быть не может, кровь практически несжимаемая, «пустого» места внутри артерий быть не должно. Артериальные трубки не могут схлопываться (в отличии от вен), у них хороший мышечный слой, артерии очень упругие в любую сторону: и на растяжение, и на сжатие.
С другой стороны, заполниться воздухом артерии тоже не могут! Вытекать свободно из артерий кровь тоже не может, её удерживает эластичность стенок. Поэтому внутренний объём артерий и объём артериальной крови всегда равны между собой. Конечно, в венах такого соотношения нет, там есть «венозное депо».
Приведу пример из физики. Если наполнить бутылку водой, затем быстро перевернуть её и погрузить горлышко (аналог АВА) бутылки хотя бы на пару см в тазик с водой (венозный бассейн), вода из бутылки не будет выливаться. Чтобы что-то вылилось, надо (мысленно) сжимать стенки бутылки. Но стенки бутылки в отличии от артериальных стенок несжимаемые, кроме того, в бутылке нет модулирующих беспрерывных, с периодом около 1 секунды, волн давления, которые создаёт сердце и аорта. Эффект понятен, но для убедительности нужно промоделировать (реально или мысленно) этот процесс в динамике.
С другой стороны, заполниться воздухом артерии тоже не могут! Поэтому внутренний объём артерий и объём артериальной крови всегда равны между собой. Конечно, в венах такого соотношения нет, там есть «венозное депо».
Можно положить, что это и есть неизвестная причина спазма коронарных, сонных и других артерий, спазма клапанов сердца, возникновения миокардита и миокардиофиброза. Недостаточный объём артериальной крови не может не привести к спазму артерий и уменьшению объёма камеры левого желудочка сердца.
Пропускная способность сердца всегда подстраивается под объём крови в артериях. Большой (нормальный) внутренний объём артериального русла согласован с большим объёмом фракции выброса сердца (55-85%), малый объём артериального русла согласован с малым объёмом ФВ (30-44%). Ведь если (мысленно) произвести полный выброс (около
0,1*0.85=0.085 л) при малом внутренним объёме, то артерии и мелкие артерии расширятся с 0.55 л до 0,635 л (увеличение на 16%) и могут разорваться, т.к. дополнительный объём
крови растянет стенки артерий на значительную величину, на 16%. Очень похоже, что полный выброс возможен только при максимальном объёме артериального бассейна, т.е. при расслабленных, но заполненных, артериях и артериолах. В этом случае расширение объёма артериального русла будет с 0.75 до 0.835 л, увеличение только на 11%, что более приемлемо. Становится понятным, что при «больших» потерях артериальной крови сквозь анастомозы фракции выброса левого желудочка могут уменьшиться до 30%. И на эти уменьшения фракций выброса у Новой Теории ССЗ есть своё логичное, с точки зрения физики, обоснование.
Медики много десятилетий, если не сказать столетий, искали причины спазмов, атеросклероза, бляшек, окклюзии и прочих сужений в артериях. Называли это явление асимптомным, беспричинным.
А мы с вами, читатели, не обладая тайным медицинским знанием, возможно, нашли механизм этой патологии.
Медицина, занимающаяся «лечением» различных симптомов, не перспективна. Ей в 21 веке приходит естественный конец. Пора переходить на медицину интегральную, которая убирает глубинные причины заболевания с учетом взаимодействия всех органов человека. Примером является Новая Теория ССЗ – она большинство соматических заболеваний связала воедино. Зная истинный механизм, можно не только приглушать, купировать и обезболивать заболевание, но и не допускать его возникновение, а для заболевших зрелых и пожилых людей значительно замедлить или даже повернуть начинающее заболевание вспять.
Итак, какой есть выход из этого заколдованного круга при спазме сосудов и ишемии органов?
Напрашивается такое решение, конечно, оно будет обсуждаться и дополняться со временем.
Необходимо следить за утечками артериальной крови.
Необходимо научиться перебрасывать утерянные объёмы крови из вен в артерии большого круга кровообращения, возможно методом прямых переливаний.
Необходимо научиться управлять АВА-анастомозами, либо блокировать их работу с помощью искусственных АВА. Будет ли это в режиме регулярных медицинских процедур или в виде автоматического устройства пока неизвестно. Это дело ближайшего будущего. Это дело изобретателей и конструкторов медицинских устройств.
На данном этапе возможна только профилактика, которая вытекает из Новой Теории ССЗ. Необходимы правильное питание, регулярные физические упражнения (особенно лёгкие пробежки себе в удовольствие), желательно периодические кровопускания венозной крови (или донорство), вакуумные банки, пиявки, арабская хиджама, но с современными доработками. Полезны также дыхательные практики с задержками дыхания на выдохе для повышения СО2 в крови и расширения артерий. По-прежнему, видимо, полезны древние практики, типа йоги, цигун, другие, но это почти равносильно смене образа жизни.
Выводы
1. В статье обоснован новый механизм патологического спазма крупных артерий. Он заключается в следующем. Спазмы наступают при уменьшении объёма артериальной крови из-за её перетекания в венозный бассейн через анастомозы АВА. По этой причине уменьшается и внутренний объём всего артериального бассейна. Уменьшение артериального бассейна — это и есть спазмы, сужения в артериях, т.к. артериальный бассейн по причине эластичности стенок всегда согласовывается с объёмом крови.
2. Автор полагает, что раскрыта основная медицинская загадка, загадка причин спазма артерий головного мозга и ишемических инсультов, многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показано, что «невинная» и «невидимая» утечка крови сквозь анастомозы АВА – очень опасное явление. Такие утечки, согласно Новой Теории ССЗ, приводят к спазмам многих артерий, переполнению венозного бассейна, к инсультам и инфарктам, лишнему весу, атеросклерозу, ишемии органов, сердечной недостаточности, аритмии и многим другим заболеваниям, в том числе к некоторым видам рака.
3. По-видимому, заканчивается эра лечения человека, согласно обнаруженным симптомам. Сделана попытка диагностики с позиций интегральной медицины.
4.Автор ожидает, что приведённая в статье информация вызовет большие дискуссии в медицинском сообществе.
Прим. К статье имеется большой список литературы.
