Клинико-диагностическое значение определения активности
АСТ(Аспартатаминотрансфераза), АЛТ(Аланинаминотрансфераза).
Увеличение активности аминотрансфераз.
Аминотрансферазы содержатся во всех клетках человеческого организма
(больше всего в ткани печени, мышцах сердца, скелетной мускулатуры,
почках).
Активность аминотрансфераз в крови повышается при ряде заболеваний,
особенно при поражении органов и тканей, богатых этими ферментами.
1.Определение активности АСТ используется для диагностики инфаркта
миокарда.
При поражении сердечной мышцы происходит увеличение активности ACT: активность АСТ возрастает через 4-6 часов от начала приступа, спустя 24-36 часов достигает максимума и нормализуется на 3-7 день. Вторичное повышение свидетельствует о повторном инфаркте. Величина активации фермента зависит от обширности поражения миокарда: в тяжелых случаях установлено 20-кратное повышение активности АСТ. При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ – в меньшей степени, чем АСТ, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы.
2.Важное значение имеет определение активности аминотрансфераз для
диагностики заболеваний печени.
Некроз или повреждение печеночных клеток любой этиологии сопровождаются повышением активности обоих ферментов. Аминотрансферазы являются прямыми маркерами поражения печеночных клеток. Это связано с выходом внутриклеточных ферментов кровь из-за повышенной проницаемости мембран гепатоцитов или их гибели. Степень возрастания активности этих маркеров в крови пропорционально степени некроза печеночной ткани.
Повышение активности аминотрансфераз раз по сравнению с верхней границей нормы:
- в 1,5-5 раз - рассматривают как умеренную гиперферментемию,
- в 6—10 раз — как гиперферментемию средней степени
- более чем в 10 раз — как высокую.
При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с АСТ изменяется активность АЛТ. АЛТ - более чувствитель- ный тест ранней диагностики острого гепатита. При остром гепатите активность аминотрансфераз повышается у всех больных: за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А и за много недель при вирусном гепатите В. Повышение АЛТ значительно больше. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30—40 суток.
Повторное или прогрессирующее повышение активности АЛТ, АСТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности аминотрансфераз является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический. Для хронического гепатита характерна умеренная и средняя гиперферментемия.
Нормальные значения активности АСТ, АЛТ в крови:
АСТ : до 35 Е/л; АЛТ: до 41 Е/л
При значениях активности АСТ, АЛТ выше нормы, рассчитывают
показатель, который называется коэффициент де Ритиса:
Коэффициент де Ритиса — соотношение активности АСТ и АЛТ.
Значение коэффициента в норме составляет 1,33
Коэффициент де Ритиса = АсАТ / АлАТ = 1,33.
