I
О праве на смерть
Обучаясь в ординатуре, я видел немало пациентов с терминальной стадией дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, глубоким нарушением сознания вследствие перенесённого ОНМК и т.д. Дни их были сочтены, опытные доктора, под руководством которых мне посчастливилось осваивать основы клинической медицины, именовали их не иначе как «живыми трупами», однако «жизнь» этих больных продолжалась. Кроме того, в клинику то и дело поступали пациенты с различными формами злокачественных новообразований, страдающие невыносимыми болями, купирующимися лишь на непродолжительное время. «Мы не хотим жить», - говорили многие из них. «За что нам эти муки?», - отчаянно вопрошали несчастные.
Ни для кого не секрет, что тема эвтаназии – одна из наиболее дискутабельных медико-социальных проблем на современном этапе. И наша страна – отнюдь не исключение, однако в отличие от многих экономически развитых стран руководство отрасли заявляет чёткое «нет» в ответ на просьбы рассмотреть варианты легализации этой манипуляции в особых случаях. Между тем эвтаназия не одно десятилетие официально легализована во многих странах мира.
Рассуждая с позиции материалиста, неизбежно приходишь к выводу, что такая медицинская манипуляция, как эвтаназия, в ряде случаев может пойти на пользу отрасли как с медико-социальной, так и экономической точек зрения. Как это ни прискорбно, но крошечных 3,4% весьма скудного российского ВВП, выделяемых на здравоохранение, катастрофически не хватает. Плоды столь ничтожного финансирования отрасли отчётливо видны при сопоставлении ключевых медико-социальных показателях в нашей и экономически развитых странах.
Да, пребывание безнадёжно больного человека на больничной койке весьма обременительно как для медорганизации, так и для отрасли в целом, прежде всего, с материальной точки зрения. Не говоря уже о моральной составляющей: доктора, подчас, вынуждены скрывать реальную картину от родных и близких, так или иначе обманывая их. В сухом остатке – порочный круг: пациент безнадёжен, доктора бессильны, родственники питают заведомо ложные иллюзии. Вдобавок к этому и без того скудный «отраслевой карман» продолжает пустеть.
Другое дело – важна юридическая сторона вопроса: что, как, почему, зачем и т.д. Одних клинических рекомендаций для этого мало. Тем не менее видится весьма перспективным создания некого «Общества по эвтаназии РФ», членами которого стали бы клиницисты, организаторы здравоохранения, юристы, а также представители общественности. И подходить к этой проблематике в нашей стране надо чрезвычайно взвешенно: ситуацией могут воспользоваться в корыстных целях – не только политических, но и экономических, а также – бытовых. Но, к сожалению, это – завтрашний, а то и послезавтрашний день для нашей страны.
Не вызывает сомнений, что человек должен не только достойно жить, но и умереть соответствующе. Чтобы не мучиться и не мучить родных и близких, не быть материальной обузой для государства. Из жизни следует уходить респектабельно. Эвтаназия – это не только лёгкая, но и достойная смерть, которая подчас при оценке той или иной личности, важнее жизни. И лишать человека права на достойный уход в небытие не следует.
II
О праве на жизнь
Тему эвтаназии трудно оставить без внимания. Это весьма неоднозначная и дискутабельная медико-социальная проблема сегодняшнего дня, требующая «букета» мнений со стороны медицинского сообщества и общественности.
Для введения эвтаназии должны «созреть» и общество, и медицинские, и государственные структуры. И это дело, возможно, далёкого будущего. И не всегда оправдано её внедрение в ряде стран, где оно уже узаконено. В этом вопросе очень большую роль играет уровень развития общества. Кроме того, мы ещё очень мало знаем о человеке, его биологии. В частности, как быть с единичными, но зафиксированными случаями выздоровлений, когда, казалось бы, все безнадежно. Как быть иногда с неожиданным внедрением новых методов лечения заболеваний, которые ещё вчера были инкурабельными. А кто возьмёт на себя исполнение эвтаназии?
Поэтому пока наше общество не готово к эвтаназии. Убеждён, что более актуально, и, главное, своевременно – развитие паллиативной медицины, амбулаторной и стационарной, доступной и высокоэффективной для всех слоев населения, а также специальных социальных служб. Качество жизни даже безнадежных больных, устранение их страданий – вполне доступные задачи для современной медицины. Большое значение играет и организация соответствующего информационного поля для населения, и повышение квалификации в этих вопросах медицинских работников.
