Цитокиновый шторм или почему «летят» легкие при коронавирусе

На 4-й месяц пандемии уже понятно, что у некоторых пациентов ухудшение наступает на 8-10 сутки болезни, после чего больные начинают откровенно плохо дышать.Предсказать у кого сценарий коронавирусной инфекции будет протекать неблагоприятно пока не удается.

Но все же, ряд позиций патогенеза болезни уже понятен и также становится очевидно почему действуют одни препараты и не эффективны другие.

Усталость огромна и хочется, чтобы пандемия закончилась. Вcе фото by Canva

Генетика и реакции

Человек создан по одному божественно-биологическому плану и, тем не менее, мы все разные на генетическом уровне. Две половые клетки создали тела уникальными. Это проявляется в нашем внешнем виде, потому что даже однояйцовые близнецы различаются. А еще в скорости реакций иммунной системы, старения клеток. Каждый из нас живет в различных социальных условиях, в отличающихся экосистемах и по разному питаемся.

Ученые проанализировали 4 показателя: интерферон-1, интерлейкин-6, Д-димер и ферритин. По наличию и выраженности этих показателей было уствновлено, что неблагоприятные процессы в легких происходят не из-за прямого действия вируса, а из-за гиперреактивности имунной системы.

Причем если преобладало достаточное количество интерферона, то заболевание протекало благоприятно. При увеличении Д-димера наступало нарушение свертывающей системы крови и повышенное тромбооразование.

Самые неблагоприятные исходы происходят когда повышен уровень ферритина и интерлейкина-6.

В норме кровеносный сосуд выполняет свои функции. Гипериммунные клетки, активированные коронавирусом, нарушают привычный кровоток.

Опасные осложнения

Серьезные осложнения наступают на 8-10 сутки от начала заболевания и это:

1. Цитокиновый шторм или гипервоспаление. Ошибочно гиперактивированные вирусом Т-лимфоциты и магрофаги запускают избыточное воспаление. Повреждение иммунными клетками приводит к поражению легких, сердца и почек и собственно к полиорганной недостаточности и смерти.
2. Гиперкоагуляция. Происходит когда иммунные комплексы повреждают слизистую сосудов, которая пытается себя заживить. В результате образуются микротромбы, которые ухудшают работу мелких сосудов и приводят к нарушению кровообращения.
3. Нарушение оксигенации. В результате первых двух процессов нарушается снабжение крови кислородом. Альвеолы в легких перестают выполнять свои функции и приводят к гипоксии.

Всё вместе не ново, но применительно к инфекции, такие воспалительные изменения значительны именно при новой коронавирусной инфекции. Подходы, которые дают хороший лечебный эффект сродни таковым, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний ревматологами

За последние 4 месяца подходы к лечению Covid-19 значительно изменились.

Походы к лечению

Я уже писала здесь и здесь как всенародно обсуждается лечение, особенно противовирусные препараты. Применяются препараты разных групп, чтобы уничтожить размножение вируса.

Но с учетом новых подходов становится понятно, что только противовирусные средства и ИВЛ — недостаточны для выздоровления.

Новые данные патогенеза предполагают раннее и агрессивное лечение при появлении пневмонии и других осложнений, особенно с использованием таких методов,при которых используют гормоны — глюкокортикостероидов.

Описанные процессы уже не позволяют приравнять Covid-19 к традиционной ОРВИ, когда на 7-й день симптомы проходят и болезнь заканчивается выздоровлением. С 8-го дня для новой коронавирусной инфекции всё только начинается.

Статьи про микромир и инфекции — на канале Микробы рулят!

Больше новостей в моем инстаграмме

Для тех, кому нужна профессиональная информация, EVMS CRITICAL CARE COVID-19 MANAGEMENT PROTOCOL можно скачать здесь