5 разновидностей короновируса. Информация от Стефано Палья.
Доброго времени суток. Эта информация будет полезна в первую очередь врачам ,но и каждому жителю страны будет полезно ознакомиться и сделать выводы. Я хотел бы поделиться полезной информацией, которую синтезировал коллега, посетив курс где выступал доктор Стефано Палья, директор Ценра скорой помощи г. Лоди (один из эпицентров эпидемии в Италии), который в сотрудничестве с китайскими коллегами сумел классифицировать пациентов COVID19 + на 5 различных фенотипов , что соответствует разному лечебном подхода:
Фенотип 1: пациент с лихорадкой, у которого не обязательно присутствует респираторная симптоматика, отсутствует гипоксия артериального EGA (гемогаз), а рентген грудной клетки отрицательный. У этого пациента мазок проводят только в том случае, если он считается под угрозой предыдущего контакта. Этот пациент является безопасным для выписки, если, выполнив walking тест (тест на ходьбу с Сатуриметром на пальцах, как правило, 6 минут), он не проявляет гипоксии. Во время их дальнейшего "follow-up» не зарегистрировано возвращение к ПШД с положительным COVID + результатом. У этих пациентов ультразвуковое исследование грудной клетки не рекомендуется, поскольку оно, вероятно, будет хорошим и ни в коем случае не указывать на госпитализацию. Считается, что они представляют большинство из заболевших COVID19.
Фенотип 2: пациент с лихорадкой + легочное утолщение на рентгенографии грудной клетки ИЛИ при наличии гипоксии артериального EGA. Пациента нужно госпитализировать на наблюдение, поскольку в последующие часы он может либо испытать быстрого ухудшения состояния, или вернуться к значительному улучшению. Пациент не претендующими на выписку. Этих пациентов оказывается примерно в 20 раз чаще, чем у тех, кто попадает в реанимацию.
Фенотип 3: Значительная гипоксия артериального EGA, лихорадка и многочисленные утолщения на рентгенографии грудной клетки. Пациент реагирует на терапию О2 при 15 л / мин (т.е. при SpO2> 90 мм рт.ст. с О2) и нуждается в госпитализации в субинтенсивну зону.
Фенотип 4: Картина пре-ARDS (респираторный дистресс-синдром), который нуждается в C-PAP (непрерывная вентиляция при положительном давлении) для получения приемлемых уровней P / F (соотношение между давлением кислорода и потоком кислорода с нормальными значениями> 350).
Фенотип 5: полномасштабная ARDS, типичная для мужчин в возрасте от 35 до 70 лет, имеющие показатели pO2, даже до 35-40 мм рт.ст., хотя объективно наблюдается «менее серьезное состояние», чем показывают данные. В этом случае УЗИ легких необходимо для дифференциации пациентов с WET "влажным" интерстициальным синдромом, то есть только линии B и SLIDING (скольжения) сохранено, от пациентов с DRY "сухими" интерстициальным синдромом, состоит из нескольких субплевральных консолидации и уменьшенное скольжения (SLIDING) . В первом случае желательна попытка применения C-PAP, а во втором - ранняя интубация является обязательным.
Общей характеристикой больных COVID19 + является лейкопения, связанная с респираторным алкалозом (показатели артериального EGA), с множественными уплотнениями легких на рентгенограмме грудной клетки. КТ не является фундаментальным и является рисковым, поскольку требует многочисленные транспортировки пациентов в другие отделения.
Интересной особенностью, которая наблюдается в наиболее задействованных больницах, является то, что существует предэпидемическая фаза, которая длится около недели, с некоторыми ежедневными / спорадическими случаями, сопровождающихся реальной эпидемической фазой, во время которой пациенты поступают в две волны: одна около полудня и одна около 20и часов ...
Не забывайте ОСТАВАТЬСЯ ДОМА и избегать контакта и мест скопления людей.