Многие пациенты не верят, что воспаление легких (пневмонию) можно вылечить только таблетками. Более того, часто это мнение высказывают и опытные врачи. Но в последнее десятилетие тактика лечения пневмонии очень изменилась.
Чем лучше лечить воспаление легких?
Для эффективной и быстрой борьбы с пневмонией врачи назначают антибиотики. Но сразу же возникает вопрос: в каком виде их применять - в таблетках или уколах?
Определиться с тактикой и конкретным препаратом помогают специальные протоколы, утвержденные Минздравом. Они создаются специалистами мировой и отечественной медицины и периодически пересматриваются.
Для удобства пациенты с пневмонией делятся на 4 группы. В первой - самые легкие варианты болезни, в четвертой - самые тяжелые.
Имеют значение такие факторы:
- Тяжесть состояния.
- Возраст.
- Сопутствующие болезни.
- Социально-бытовые условия.
Пациенты первой-второй группы лечатся амбулаторно (на дому) таблетками.
Таблетки
При пневмонии врачи назначают такие антибиотики в таблетках (у детей в суспензии):
- Пенициллины (амоксиклав, амоксициллин).
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин).
Воспаление легких совершенно спокойно можно лечить одним антибиотиком (особенно у пациентов первой группы), иногда по показаниям назначают два одновременно.
Есть и препараты резерва - лекарства, которые назначают, если пенициллины с макролидами по какой-то причине не подходят. Это фторхинолоны. При воспалении легких врачи обычно используют левофлоксацин.
ВАЖНО: курс лечения азитромицином (Сумамед, Азимед, Азивок, Азитро Сандоз) длится всего 3 дня! Это абсолютно нормально и не должно насторожить заболевшего. Азитромицин входит в протокол лечения пневмонии и, более того, является лекарством выбора наряду с пенициллинами (амоксиклав).
Однако в одиночку его применяют крайне редко, так как большинство врачей все-таки боится лечить пневмонию три дня :)
Преимущества таблеток:
- Не нужно искать медсестру, если хочешь лечиться на дому. Или не нужно лежать в больнице.
- Не требуется проба на антибиотик.
- В ягодичных мышцах не образуются уплотнения, которые нужно лечить йодной сеткой, Траумелем и прочими средствами.
- Пить таблетки просто не больно, в отличие от уколов.
- Зачастую такое лечение обходится дешевле.
- Человек не чувствует себя тяжелобольным (а это ощущение возникает, когда тебе 10 дней подряд колют болезненный антибиотик дважды в сутки).
Уколы
Когда при воспалении легких не обойтись без уколов? Это происходит, если:
- Все таблетированные формы неэффективны (редко, но случается).
- Есть сомнения, что человек будет пить таблетки (психическое заболевание, асоциальность).
- При среднетяжелой или тяжелой форме, когда человек лежит в больнице. В стационаре никто пневмонию таблетками не лечит!
- Больной недавно получал пенициллины и макролиды (в течение 1-2 месяцев). В этом случае назначают Цефтриаксон инъекционно.
- Пациент настаивает на уколах.
Строго говоря, последнее условие не является показанием для назначения антибиотика в инъекциях, но в этой ситуации врачи обычно идут навстречу больному (если нет противопоказаний).
Любимый всеми врачи (и пациентами) антибиотик в уколах при пневмонии - это Цефтриаксон. Но могут назначаться и другие цефалоспорины, они эффективны и действуют на большинство бактерий.
Пациентам третьей-четвертой группы антибиотики обычно вводятся внутривенно и капельно. Их лечить на дому нельзя, только в стационаре (четвертая группа - в реанимации или палате интенсивного наблюдения).
Преимущества уколов:
- Высокоэффективны. Наиболее сильные антибиотики (например, карбапенемы) выпускаются только в инъекционном виде.
- Их влияние на организм не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.
- Начинают работать быстро (особенно при внутривенном введении).
- Выше биодоступность, что важно при тяжелых пневмониях.
- Можно применять у пациентов без сознания.
ВЫВОД: Пневмонию можно лечить таблетками или уколами, на дому или в больнице. Тактика зависит от группы, к которой относится конкретный пациент. Правильно подобрать антибиотик может только врач, самолечение при этой болезни недопустимо!
Еще о воспалении легких можно прочитать в статье "Как долго нужно пить антибиотики при пневмонии?"
Если есть вопросы - задавайте в комментариях, с удовольствием отвечу!