Диабет I типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет; МКБ-10: E10) — хроническое заболевание, при котором нарушается метаболизм глюкозы из-за инсулиновой недостаточности. Клинические проявления сахарного диабета разнообразны, в том числе по степени тяжести. При диабете I типа происходит разрушение синтезирующих инсулин β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Выделяют два подтипа заболевания: аутоиммунный и идиопатический. При аутоиммунном диабете I типа происходит синтез антител к собственным β-клеткам, в случае идиопатического диабета аутоантитела отсутствуют. Люди с гаплотипами HLA-DR3-DQ2 и HLA-DR4-DQ8 главного комплекса гистосовместимости наиболее подвержены риску заболевания.
Историческая справка
Термин «диабет» используется для описания целой группы заболеваний. В 1951 г. было выделено два типа диабета на основании выраженности недостаточности инсулина у пациентов.
В 1921 г. Ф. Бантинг, Ч. Бест, Дж. Коллип и Дж. Дж. Маклеод получили очищенный экстракт поджелудочной железы, который снимал симптомы диабета у собак. 25 января 1922 г. экстракт ввели ребенку с диабетом I типа, что привело к снижению концентрации глюкозы и кетоновых тел в моче пациента. В 1923 г. Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию за открытие инсулина. Генно- инженерный человеческий инсулин впервые был получен в 1978 г.
Распространенность и тип наследования
Считается, что вклад в развитие заболевания вносят как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды. Предполагается, что на развитие сахарного диабета I типа могут оказывать влияние вирусные инфекции, в том числе вирусные инфекции у матери во время беременности, особенности вскармливания ребенка. Конкордантность монозиготных близнецов (наличие признака у обоих близнецов с одинаковым генотипом) по сахарному диабету I типа составляет около 30 %, заболевание также диагностируют у обоих близнецов в изначально дискордантных парах. Численность пациентов с сахарным диабетом I типа в России на 1 января 2019 г. составляла 256,2 тысяч человек.
Диагностика
Постановка диагноза чаще всего происходит в детстве или подростковом возрасте. Клинические проявления, характерные для дебюта заболевания: полиурия (увеличенное образование мочи), полидипсия (сильная жажда), потеря или отсутствие прибавки веса, слабость, кожные инфекции, воспалительные заболевания наружных половых органов. Возможно развитие диабетического кетоацидоза.
Диагноз подтверждается на основании следующих лабораторных исследований: измерение концентрации глюкозы в крови, гликированного гемоглобина, определение кетоновых тел в крови и моче.
Больше о диагностике, лечении и молекулярных механизмах диабета 1 типа читайте в статье энциклопедии Генокарта
