Мигрень является вторым наиболее распространенным видом первичной головной боли после головной боли от напряжения. Это головные боли типа нервно-сосудистых, которые вызваны взаимодействием между кровеносными сосудами и нервными нарушениями. А первичной является головная боль, которая не вызвана другим заболеванием или состоянием, иначе говоря, не является последствием какой-либо болезни.
Не случайно мигрень происходит от греческого слова hemikrania, что означает «половина головы».
Как человек, который страдает мигренью с 8 летнего возраста, могу сказать, что это крайне неприятное состояние, которое сложно поддается не просто лечению, если приступ начался - избавиться от интенсивной головной боли практически невозможно, пока приступ не пройдет. Конечно медицина не стоит на месте и в аптечной сети появляются новые средства для облегчения этого состояния, но они подходят не всем и не всегда цель оправдывает средства. Объясню: для правильного лечения болезни необходимо знать ее причину и механизм развития, а точные причины мигрени пока неизвестны.
Врачи считают, что мигрень может начинаться с основного расстройства центральной нервной системы. При срабатывании различными раздражителями, это расстройство может вызвать цепь неврологических и биохимических событий, некоторые из которых впоследствии влияют на кровяное давление сосудов мозга. Многие химические вещества мозга (нейромедиаторы) и разрушители нервных путей, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени.
Факторы риска возникновения мигрени:
- Пол. Около 75% всех страдающих мигренью - женщины. После полового созревания мигрень чаще встречается у девочек. Мигрень чаще всего поражает женщин от 20 до 45 лет. Колебания уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), по-видимому, увеличивают риск мигрени и ее тяжести у некоторых женщин. У около 50% женщин мигрень связана с их менструальным циклом. Для некоторых женщин мигрени также, как правило, тяжелее во время первого триместра беременности, но легче в течение последнего триместра.
- Возраст. Мигрень обычно бывает у людей в возрасте 15-55 лет. Однако ею также страдают около 5-10% всех детей. У большинства детей мигрень в конечном счете прекращается, когда они достигают совершеннолетия или переходят на менее серьезные напряжения головной боли. Дети с семейной историей мигрени могут иметь большую вероятность продолжения этой болезни.
- Семейный анамнез. Мигрень, как правило, «работает» в семьях. Около 70-80% пациентов с мигренью имеют семейную историю этого заболевания.
Существует, безусловно, сильный генетический компонент мигрени. Вероятно, в ее возникновении участвуют несколько различных генов.
С генетической теорией я полностью согласна - у моей мамы приступы мигрени, у меня они появились с детства и теперь они периодически возникают и у моей дочери, хотя и появились значительно позже, чем у меня и я надеялась, что она избежала этого неприятного состояния.
Факторы, которые могут провоцировать приступ мигрени
- сильный эмоциональный стресс;
- физическое напряжение (интенсивные упражнения, подъем или даже испражнения или сексуальную активность);
- резкие изменения погоды;
- яркие или мерцающие огни;
- резкие запахи;
- большая высота;
- путешествия, усиленные движения;
- недостаток сна;
- пропуск приема пищи;
- колебания женских гормонов;
- некоторые пищевые продукты, а также химические вещества, содержащиеся в них.
Более 100 продуктов и напитков могут потенциально вызвать мигрень:
- Кофеин является одним из таких триггеров (триггер - в общем смысле, «приводящий нечто в действие элемент»), он также может вызвать мигрень у людей, привыкших к кофеину.
- Красное вино и пиво - также распространенные триггеры.
- Консерванты и добавки (нитраты, нитриты и т.д.) также могут вызвать болевые атаки на голову.
Врачи рекомендуют пациентам держать дневник головной боли, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают мигрень.
Разновидности мигрени
Мигрень классифицируются как:
- с аурой (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа), раньше называлась «классической мигренью»;
- без ауры, раньше называлась «обычная мигрень»
Ауры сенсорных нарушений происходят до приступа мигрени, которые могут вызвать изменения в зрении, с другими неврологическими симптомами или без них.
Мигрень и напряжения типа «головная боль» имеют некоторые схожие характеристики, но и некоторые важные различия:
- головная боль при мигрени - пульсирующая, в то время как боль от напряжения - обычно устойчивая;
- мигрень может повлиять только на одну сторону головы, а головная боль от напряжения боль обычно поражает обе стороны головы;
- головная боль при мигрени прогрессирует с движением головы;
- головная боль при мигрени может сопровождаться тошнотой или рвотой, она чувствительна к свету и звуку.
Разновидности мигрени
- Классическая мигрень. Считается подтипом мигрени с аурой, начинается в основной артерии, образуемой у основания черепа. Это происходит в основном у молодых людей. Симптомы могут включать ощущение головокружения, звон в ушах, невнятную речь, неустойчивость, возможна потеря сознания и сильные головные боли.
- Брюшная мигрень. Обычно наблюдается у детей с семейной историей мигрени. Периодические приступы сопровождаются болью в животе, часто - тошнотой и рвотой.
- Офтальмоплегическая мигрень. Эта очень редкая головная боль обычно наблюдается у молодых взрослых. Боль сосредотачивается вокруг одного глаза и, как правило, менее интенсивно, чем при стандартной мигрени. Она может сопровождаться рвотой, двоением в глазах, подпавшими веками и параличом глазных мышц. Атаки могут длиться от нескольких часов до месяцев. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть необходимы, чтобы исключить кровотечение из аневризмы (ослабленного кровеносного сосуда) в головном мозге.
- Мигрень сетчатки. Симптомы мигрени сетчатки - краткосрочные слепые пятна или полная слепота на один глаз, которая длится менее часа. Головная боль может предшествовать глазным симптомам или протекать одновременно с ними. Иногда мигрень сетчатки развивается без головной боли. Другой глаз и неврологические расстройства должны быть исключены.
- Менструальная мигрень. Мигрени часто (у около половины женщин с мигренью) связаны с менструальным циклом женщины и, как правило, бывают в дни, предшествующие менструации или в начале нее. Колебания в соотношении эстрогена и прогестерона могут сыграть здесь свою роль. По сравнению с мигренями, которые происходят в другое время месяца, менструальные мигрени, как правило, более тяжелые, они дольше, и в них нет ауры. Препарат Триптан может дать облегчение, а также может помочь предотвратить подобный вид мигрени.
- Вестибулярная мигрень. Эти боли производят эпизодические головокружения, которые могут развиваться в одиночку или с головной болью и другими типичными симптомами мигрени.
- Семейная гемиплегическая мигрень. Это очень редкое наследственное генетическое заболевание мигрени, может вызвать временный паралич одной стороны тела, проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы возникают примерно за 10-90 минут до головной боли.
- Статус Migrainosus. Это серьезный и редкий вид мигрени. Он так опасен и длится так долго, что требует госпитализации.
Большинство хронических мигреней вызваны злоупотреблением анальгетиков как отпускаемых по рецепту обезболивающих лекарств. Ожирение и чрезмерный кофеин - другие факторы, которые могут повысить риск эпизодической мигрени при переходе к хронической. Хроническая мигрень может напоминать напряженную головную боль, и иногда бывает трудно провести между ними различие. Оба типа головных болей могут сосуществовать. В дополнение к пульсирующей боли на одной стороне головы, при хронической мигрени отмечены желудочно-кишечные симптомы – такие, как тошнота и рвота. Многие пациенты с хронической мигренью страдают также и от депрессии.
Фазы мигрени
Приступ мигрени может включать в себя до четырех фаз симптомов: продромальная фаза, аура, атаки и постдромальная фаза. Эти фазы не могут одновременно происходить у каждого пациента.
Лечение мигрени имеет два направления:
- Купирование непосредственно уже развившегося мигренозного приступа.
- Профилактика развития приступов мигрени.
В настоящее время недооценивается роль профилактического лечения мигрени.
Роль профилактической терапии должна состоять не только в снижении частоты, интенсивности и длительности мигренозных атак, улучшении ответа на купирование приступа и снижении дезадаптации пациентов, но и предотвращении прогрессирования заболевания, прежде всего развития хронической мигрени.
Подробнее о лечении и профилактике мигрени можно прочитать в этой статье.
Профилактика считается оправданной при частых мигренозных приступах (более 2 раз в месяц) либо при тяжелых приступах или наличии других показаний.
