Хронический гайморит - это длительный воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе с постепенным скоплением в них гнойного секрета, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой и с чередующимися фазами обострения и ремиссии .
Он проявляется частыми головными болями, недомоганием и постоянным чувством заложенности носа, а также иных симптомах, в зависимости от того насколько запущенным является патологический процесс в пораженных пазухах.
Хронический гайморит – это достаточно неприятная патология, которая развивается в большинстве случаев незаметно, но может спровоцировать множество опасных последствий. Он диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях.
В России на 100 жителей приходится 12 случаев заболевания.
В зависимости от стороны поражения хронический гайморит может быть лево-, право- или двусторонним.
По морфологическим изменениям слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и носовых ходов хронический гайморит подразделяется:
- атрофический – слизистая оболочка истончена, количество слизистых клеток в ней резко снижено, небольшое количество отделяемого из воспаленной полости носит гнойный характер;
- гиперпластический – характеризуется утолщением слизистой оболочки, ее разрастанием с образованием полипов, кист, обильным отделяемым из носа.
Главной опасностью гайморита считается близость воспалительного процесса к мозгу, поэтому при длительном течении болезни возможно расплавление носовых перегородок и переход воспаления на мозговую ткань.
При хроническом гайморите разные формы патологии могут прогрессировать в разных комбинациях, но всегда развиваются в точной последовательности, и в запущенной форме приводят к тяжелым осложнениям.
В процесс воспаления вовлекаются глаза – развивается конъюнктивит, кератит, слезотечение, возникает светобоязнь.
Проникая сквозь стенки верхней челюсти инфекция приводит к воспалению зубных каналов, развитию пульпита.
Возможно, поражение тройничного нерва и переход воспаления к мозговым оболочкам.
Поэтому очень важно своевременное лечение хронической формы гайморита у взрослых и детей.
Лечение гайморита достаточно сложное и длительное, поэтому методы терапии официальной медицины и народные рецепты спорят друг с другом и достаточно часто ошибаются. Поэтому наиболее легким способом избежать этого заболевания является профилактика или лечение на самой ранней стадии (катаральной) до скопления гноя.
Ранними признаками этой патологии считаются:
- стойкая заложенность носа;
- постоянная пульсирующая головная боль в лобной или лобно-височной области;
- тяжесть и боль при наклоне головы;
- повышение температуры (от субфебрильных до фебрильных цифр);
- вязкие слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
Лечение хронического гайморита
Лечение хронического гайморита заключается в устранении причины заболевания, предрасполагающих и провоцирующих факторов.
Прежде всего, это:
- лечение очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки (кариеса, периоститов, гингивитов, стоматитов, тонзиллитов, аденоидитов);
- санация очагов гнойной инфекции в организме (остеомиелит, фурункулез, хронический гастроэнтерит, дисбактериоз, болезнь Крона);
- укрепление общего и местного иммунитета;
- правильное рациональное витаминизированное питание;
- исключение сенсибилизации (аллергизации) организма;
- упорядоченный режим дня, сна и бодрствования;
- исключение переутомлений (физических и психоэмоциональных);
- избегать переохлаждений: местных (голова, лицо, шея) или общих;
- лечение хронических соматических заболеваний.
Лечение хронического гайморита включает:
- антибактериальную и противовоспалительную терапию в стадии обострения;
- гомеопатические средства;
- промывание или пунктирование пазух;
- местное лечение (сосудосуживающие, антибактериальные и муколитические препараты).
При отсутствии эффективности консервативных методов терапии показано оперативное вмешательство.
Лечение хронического гайморита антибиотиками
Антибактериальная терапия назначается в период обострения синусита при значительном ухудшении самочувствия, повышении температуры тела.
Для лечения гнойных процессов антибиотики обязательно назначаются внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно).
Наиболее эффективно лечение, назначенное после посева содержимого пазухи и определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В период ремиссии антибиотикотерапия не показана.
Лечение гайморита проколом
Пункция гайморовой пазухи считается одним из наиболее эффективных методик лечения сложного, чаще длительного гнойного воспалительного процесса околоносовой пазухи, но только в случае отсутствия эффекта других, менее травматичных методов лечения.
Перед проведением операции слизистую оболочку носовых ходов обезболивают и анемизируют для этого применяют анестетик с активным сосудосуживающим препаратом, чаще всего используют раствор дикаина с адреналином.
Иглу для прокола вводят через носовой ход. При этом в пазуху вводят дезинфицирующее вещество (диоксидин, фурацилин, р-р перманганата калия), а затем антибиотик. Если отверстие пазухи закрыто вязким гнойным содержимым для отсасывания жидкости в соустье вводят вторую иглу. При большом количестве вязкого секрета дополнительно вводят растворы ферментов и/или глюкокортикоидов (при выраженном воспалении пазухи).
Пунктирование гайморовой пазухи проводят раз в два дня от семи до десяти раз.
При выраженном воспалительном процессе и большом количестве гнойного секрета околоносовой пазухе оставляют тонкий катетер, и прокол каждый раз не проводят.
Если после 5 промываний или полного курса лечения в пазухе остается гнойный секрет, это может свидетельствовать о сложных изменениях, и консервативные методы неэффективны. Через 2 – 3 недели после полного курса лечения назначается контрольный осмотр для исключения рецидива болезни.
Лечение гайморита без проколов
На сегодняшний день широко применяются различные методики лечения без пункции гайморовой пазухи с использованием синус-катетера «ЯМИК». С помощью этого устройства в полости носа создается отрицательное давление и удаляется патологический секрет. Затем в гайморову полость вводят растворы антибиотиков и дезинфицирующих средств.
Дополнительно с этими методиками (промываниями, пункцией или безпункционными способами очищения полости) назначаются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ - терапии и сосудосуживающие препараты. Но важно помнить, что при длительном применении этих лекарств развивается снижение тонуса сосудов носоглотки, значительно повышается кровенаполнение и утолщение слизистой утолщается в связи, с чем затрудняется носовое дыхание. Все эти признаки вызывают осложненное течение гайморита.
Оперативное лечение
Показаниями к хирургическому лечению данной патологии является отсутствие эффекта всех предыдущих методов лечения. При этом производится вскрытие гайморовой пазухи через носовую полость и создается широкий выход из полости пазухи в носоглотку, что обеспечивает хороший отток гнойного секрета и полное очищение пазухи. Также производится полная санация полости с введением необходимых лекарственных препаратов.
При сложных формах хронического гайморита, которые сопровождаются образованием полипов или гиперплазией слизистой проводится радикальные оперативные вмешательства с удалением патологических образований путем выскабливания с формированием соустья с носоглоткой.
После оперативных вмешательств применяются консервативные методики с целью профилактики рецидивов. При этом назначаются антигистаминные, вяжущие, регенерирующие средства, физиопроцедуры: электрофорез с противовоспалительными средствами.
При тяжелом, осложненном течении: некротические, холестеатомные или казеозные формы хронического гайморита, а также при наличии больших кист, давящих и прорастающих в полость - сразу назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении пораженных тканей или новообразований полости.
